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子宮內膜不規(guī)則脫落

別名：
介紹：子宮內膜不規(guī)則脫落是由于下丘腦—垂體—卵巢軸調節(jié)功能紊亂引起黃體萎縮不全，內膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。正常月經(jīng)期第3-4日時，分泌期內膜已全部脫落，代之以再生的增生期內膜。但在子宮內膜不規(guī)則脫落時，于月經(jīng)期第5-6日仍能見到呈分泌反應的內膜。由于患者經(jīng)期較長，使內膜失水，間質變致密，腺體皺縮，腺腔呈梅花狀或星狀。本疾病可能由于機體內分泌異常導致發(fā)生，主要是由于機體在處于雌激素分泌過高的狀態(tài)時，引起單純性的月經(jīng)過多的臨床表現(xiàn)。治療方法為自下次月經(jīng)前10~14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，有生育要求者肌注黃體酮或口服天然微粒化孕酮。其作用是調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能，使黃體及時萎縮，內膜及時完整脫落。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長，長達9-10日，且出血量多。

發(fā)病原因

子宮病變（75%）常見的有子宮肌瘤特別是子宮粘膜下肌瘤，即使是體積較小的肌瘤，也會引起月經(jīng)過多，其次是子宮腺肌癥和盆腔子宮內膜異位癥。由于子宮內膜向子宮肌壁生長，子宮增大等因素，月經(jīng)量往往較多。內分泌因素（15%）本疾病可能由于機體內分泌異常導致發(fā)生，主要是由于機體在處于雌激素分泌過高的狀態(tài)時，引起單純性的月經(jīng)過多的臨床表現(xiàn)。病理生理黃體一般生存14日后萎縮，內膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落行經(jīng)。子宮內膜不規(guī)則脫落是由于下丘腦—垂體—卵巢軸調節(jié)功能紊亂引起黃體萎縮不全，內膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。正常月經(jīng)期第3-4日時，分泌期內膜已全部脫落，代之以再生的增生期內膜。但在子宮內膜... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

子宮內膜炎、貧血。

實驗室檢查

血常規(guī)檢查、激素水平檢測、凝血功能、血小板的黏附功能與聚集功能檢查、測BT，擇時作內膜或血孕酮測定。宮腔鏡、腹腔鏡、B型超聲、子宮動脈造影檢查。根據(jù)臨床表現(xiàn)及以上相關檢查、經(jīng)前5～9天測定血孕酮濃度有助于確定為有排卵型功能失調性子宮出血。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

除典型的臨床表現(xiàn)外，基礎體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5-6日進行，內膜切片檢查仍能見到呈分泌反應的內膜，且與出血期及增生期內膜并存。有排卵型功血患者的月經(jīng)雖有紊亂，但常常仍有規(guī)律可循，因此詳細詢問出血的起止時間及出血量將有助于鑒別其出血性質。與無排卵型功能失調性子宮出血相鑒別。如有不規(guī)則出血、經(jīng)間出血、性交后出血、或經(jīng)血的突然增加、或盆腔痛、經(jīng)前腹痛，則提示可能有器質性疾病。全血象及凝血功能檢查亦十分重要，血小板的黏附功能、聚集功能檢查以發(fā)現(xiàn)是否為血小板無力癥。罕見的還有子宮動靜脈瘺，須經(jīng)子宮動脈造影診斷。Wilansky(1989)對67例甲狀腺功能正常的月經(jīng)量多患者行TRH... 更多>>

治療

子宮內膜不規(guī)則脫落西醫(yī)治療1、孕激素：自下次月經(jīng)前10~14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，有生育要求者肌注黃體酮或口服天然微�；型Ｆ渥饔檬钦{節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能，使黃體及時萎縮，內膜及時完整脫落。2、絨促性素：用法同黃體功能不足，HCG有促進黃體功能的作用。子宮內膜不規(guī)則脫落中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。