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胚胎停育

別名：
介紹：胚胎停育是指胚胎發(fā)育到一個(gè)階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育。受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程才會(huì)最終成長(zhǎng)為一個(gè)健康的寶寶，如果在最初的階段，受精卵就沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會(huì)停止健康生長(zhǎng)，把這種發(fā)生在孕早期的胚胎停止發(fā)育現(xiàn)象稱為“胎停育”。發(fā)生胎停的原因很多，有母體因素，胎兒因素，男方精子因素，絕大部分與胎兒染色體疾病有關(guān)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：產(chǎn)科	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

如果發(fā)生胚胎停育，孕母的一切妊娠反應(yīng)都會(huì)逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，乳房發(fā)脹的感覺也會(huì)隨之減弱。隨后陰道會(huì)有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎。上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點(diǎn)跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無癥狀通過常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無明顯癥狀，部分孕婦可能見紅，一般無腹痛，這與先兆流產(chǎn)不同。

發(fā)病原因

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。造成胚胎停育的原因很多。內(nèi)分泌失調(diào)（20%）胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候，需要三個(gè)重要的激素水平，一個(gè)是雌激素，一個(gè)是孕激素，一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可能并發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。

實(shí)驗(yàn)室檢查

男性檢查項(xiàng)目1、精液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：確定精子活力以及是否存在畸形精子。2、男性前列腺檢查：前列腺炎能夠?qū)е戮撼霈F(xiàn)異常。3、染色體檢查：染色體異常是導(dǎo)致胎停育的一個(gè)重要原因。女性檢查項(xiàng)目1、女性的性激素六項(xiàng)化驗(yàn)：女性激素水平?jīng)Q定了卵泡發(fā)育的好壞，卵泡的好壞，直接影響著胚胎的質(zhì)量，當(dāng)胚胎質(zhì)量不好，容易導(dǎo)致胎停育。激素六項(xiàng)(即卵巢儲(chǔ)備功能)的化驗(yàn)，通常在月經(jīng)來潮第三天檢查。2、女性優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)：包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒，孕婦和計(jì)劃懷孕的婦女由于免疫力低下，感染胎兒的機(jī)率會(huì)很高，這些感染不僅會(huì)導(dǎo)致胎停育，還能使得嬰兒出生畸形。3、免疫抗體檢查：包括抗精子抗體、封閉抗體、抗胚胎抗... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

(1)癥狀：大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無明顯癥狀，部分孕婦可能見紅，一般無腹痛，這與先兆流產(chǎn)不同。(2)診斷：病人有停經(jīng)史，無論有無見紅，在孕早期均應(yīng)行B超檢查，以免漏診胚胎停育。B超監(jiān)測(cè)胚胎，胎兒發(fā)育，如≥6周無妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當(dāng)妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽的頭臂長(zhǎng)度≥1.5cm卻無胎心博動(dòng)，即可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常。后三種情況可以診斷為胚胎停育。另外血β-hcG測(cè)定也有助于胚胎停育的診斷。如≥5周，血β-hcG<100IU/L;≥6周，血β-hcG<2000IU/L,m提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動(dòng)態(tài)觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。

治療

胚胎停育西醫(yī)治療1、確診“死胎”后通常會(huì)進(jìn)行引產(chǎn)。如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒有處理，會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生不利的影響。通常胎死腹中的時(shí)間超過四個(gè)星期以上，孕婦就會(huì)出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥。未娩出者應(yīng)做有關(guān)凝血功能的檢查，以明確有無DIC并發(fā)癥。2、產(chǎn)后應(yīng)配新鮮血備用，分娩時(shí)及時(shí)注射宮縮藥預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。3、分娩結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒、胎盤、胎膜、臍帶，對(duì)肉眼無法判斷者可送病理檢查，以明確死胎原因。4、多胎妊娠如其中一胎先死于宮內(nèi)，一般可觀察等待，孕婦常有一過性纖維蛋白原及血小板降低，其后又自行恢復(fù)正常。一旦纖維蛋白原下降至2g/L，估計(jì)胎兒已能存活，應(yīng)立即引產(chǎn)。胚胎停育中醫(yī)治療當(dāng)前... 更多>>