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輸卵管畸形

別名：
介紹：輸卵管是由兩個副中腎管上端各自分離的一段發(fā)育而成，其較子宮、宮頸及陰道發(fā)生畸形的機率小得多。盡管如此，輸卵管畸形(anomalies of the fallopian tube)在臨床上比較少見，但偶爾也能見到，而且一旦出現某些并發(fā)癥即刻展示兇險，如異位妊娠，若不及時診斷處理可導致死亡。輸卵管畸形雖然少見，但種類不少。輸卵管畸形可分為發(fā)育障礙導致的畸形(缺如或發(fā)育不全)和重復畸形(副輸卵管等)兩大類。輸卵管的畸形只能從組織發(fā)生學上得到部分解釋。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現

第一、輸卵管缺如：輸卵管缺如的原因不大明確，譬如是單側輸卵管缺如，該側的整個副中腎管全未發(fā)育，因此同側的子宮、子宮頸無法形成，主要表現為由對側副中腎管發(fā)育產生的單角子宮和輸卵管。第二、輸卵管發(fā)育不全：輸卵管發(fā)育不全的癥狀表現是實管的輸卵管、索狀的輸卵管以及發(fā)育欠佳的輸卵管，這都是輸卵管發(fā)育初期受到程度不等的抑制或妨礙使其無法完全發(fā)育的情況。第三、輸卵管憩室：輸卵管憩室多出現在輸卵管的壺腹部，引發(fā)原因還不是很清楚。孕卵易在此種植，出現輸卵管壺腹部妊娠流產或破裂。第四、輸卵管畸形患者會出現單側輸卵管缺如的癥狀，一般會和同側子宮缺如一起出現。第五、女性患者還會出現雙側輸卵管缺如的現象，這種現象會伴隨... 更多>>

發(fā)病原因

疾病因素（75%）：輸卵管畸形的原因很多，雖然可以由輸卵管發(fā)育不良，輸卵管內的子宮內膜移位癥或輸卵管內有息肉所造成，最主要的原因還是由于輸卵管炎癥所引起，常見的炎癥有兩種：一種是化膿性輸卵管畸形，多數是因為分娩，流產或手術后發(fā)生炎癥而引起，也可因為鄰近臟器的炎癥引起，如闌尾炎，腹膜炎。另一種是結核性輸卵管畸形，大多是因為肺結核和腹膜結核播散而來。生理因素（25%）：輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現，原因首先是常與生殖道先天畸形同時存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術后發(fā)現單角子宮單側輸卵管或雙輸卵管。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1、像輸卵管發(fā)育不全、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連接，并向子宮伸展。這種畸形常引發(fā)不孕或宮外孕，且很難通過手術來進行修復或者重建。2、輸卵管中部節(jié)段狀缺失如同輸卵管絕育手術的情形，缺失段組織鏡下呈現纖維肌性。若并存子宮畸形，那么妊娠率更要大大減少了，且這些輸卵管成形手術，術后容易出現宮外孕。3、輸卵管縮短、卷曲或呈囊袋狀這類畸形多發(fā)于母親孕期有服用一些制劑的病史者。

實驗室檢查

1、輸卵管通液試驗輸卵管通液試驗系通過導管向宮腔內注入液體，根據注液阻力大小、有無回流及注入的液體量和病人的感覺，判定輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液操縱簡便、無需特殊設備、用度低，目前應用較廣泛。但輸卵管通液的缺點是不能直觀了解子宮腔及輸卵管腔的通暢情況及阻塞部位，并有造成或加重輸卵管積水的可能性。2、X線下子宮輸卵管造影X線下子宮輸卵管造影(x-rayHSG)通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，X線下透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔顯影情況判定結果。輸卵管造影可提供宮頸管、宮腔大小、外形和子宮輪廓的情況，在無輸卵管近端阻塞或痙攣時，輸卵管造影可顯示輸卵管的長度、直徑、外形及傘端折疊情況，H... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

由于輸卵管位于盆腔內，故輸卵管的一些病理改變通過一般性檢查是無法確診的。也由于其臨床癥狀非特異性以及婦科觸診、實驗室檢查亦無特異性，所以在臨床上，輸卵管畸形多因檢查不孕癥、子宮畸形等做腹腔鏡或剖腹探查，或因異位妊娠流產或破裂手術時才被發(fā)現而診斷。

治療

輸卵管畸形西醫(yī)治療由于副輸卵管的存在可影響正常輸卵管的拾卵功能，并與輸卵管妊娠的發(fā)生有一定的關系，故對副輸卵管可行預防性切除治療。對輸卵管憩室，由于孕卵容易在此種植，發(fā)生輸卵管壺腹部妊娠流產或破裂，可根據患者有無生育要求，行輸卵管整形術或輸卵管切除術。對實管的輸卵管、索狀的輸卵管以及輸卵管缺如目前尚無有效的治療方法。對無傘端的輸卵管，可行腹腔鏡下輸卵管造口術，對輸卵管中段缺如，可行顯微吻合術，如同絕育術后的輸卵管再通術，有一定的成功率。輸卵管畸形中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。