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老年性耳聾

別名：
介紹：老年性耳聾是指隨著年齡增長逐漸發(fā)生的進行性聽力減弱，重者可致全聾的一種老年性疾病。通常情況下65～75歲的老年人中，發(fā)病率可高達60%左右。雙側(cè)對稱，呈漸進性感音神經(jīng)性耳聾，其聽力曲線多呈以高頻下降為主的斜坡形，有時呈平坦型，除聽力下降外，往往還伴有眩暈，嗜睡，耳鳴，脾氣較偏執(zhí)等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

雙側(cè)對稱，呈漸進性感音神經(jīng)性耳聾，其聽力曲線多呈以高頻下降為主的斜坡形，有時呈平坦型，除聽力下降外，往往還伴有眩暈，嗜睡，耳鳴，脾氣較偏執(zhí)等。鼓膜正常，中年以后兩耳進行性對稱感音性耳聾，伴有高音耳鳴，先由3000Hz開始下降，逐漸波及4000～6000Hz中頻，亦可因基底膜破裂而高頻音突然喪失，一般談話中男人聲比女人和小兒語言易聽懂，純音測聽根據(jù)老年感音性，神經(jīng)性，血管紋性(代謝性)與耳蝸“傳導(dǎo)”性(機械性)聾四種病理變化，可有平坦，下降等不同感音性耳聾曲線，語言識別率差，有音衰。

發(fā)病原因

長期接觸噪音（25%）：據(jù)Rosen調(diào)查，蘇丹地區(qū)偏僻部落人的聽力，比城市居民聽力好，特別是65歲以上老人，多能保持較好的高頻聽力，Weston(1964年)調(diào)查城市居民老年聾發(fā)病比鄉(xiāng)村早，究其原因是多方面的，但長期噪音損傷是其主要原因之一。不同飲食習(xí)慣的影響（15%）：據(jù)蘇聯(lián)(1976年)普查莫斯科及格魯吉亞兩地區(qū)居民聽力發(fā)現(xiàn)，后者地區(qū)多吃素食，冠心病發(fā)病率少，老年人聽力多保持較好，而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發(fā)病率高，老年人聽力亦差，Rosen(1962年)發(fā)現(xiàn)吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇為5.2mmol/L，而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達6.76mmol/L，... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

耳聾是本病最終結(jié)果，一般無其他特殊并發(fā)癥。

實驗室檢查

詳盡的耳鼻部檢查，嚴(yán)格的聽功能，前庭功能和咽鼓管功能檢測，必要的影像學(xué)和全身檢查等是診斷和鑒別診斷的基礎(chǔ)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷有些耳病的癥狀多具有隱秘發(fā)展的特點，易同老年性耳聾相混淆，須注意同下列耳病相鑒別：1、慢性炎癥：慢性化膿性中耳炎，�？梢鹇犘」侨芙饷撀洌橥谎缀凸氖矣不Y，慢性滲出性中耳炎，反復(fù)發(fā)作者可致中耳腔及咽鼓管內(nèi)粘膜變性阻塞和聽骨鏈粘連硬化，尤其是慢性卡他性中耳炎，因平時無典型癥狀，只有在因上感，煙酒過度，勞累等刺激時耳內(nèi)才有沉悶脹痛，耳鳴等癥狀，檢查時可見外耳道后段充血腫脹，耳膜內(nèi)陷聽力下降等癥狀，呈隱匿性發(fā)展，早中期常不引起人的重視，一旦影響聽力，常規(guī)治療是很難取得效果的，以上幾種病可已經(jīng)電耳鏡，聲阻抗和X光片檢查確診。2、代謝性疾病所致耳聾：如糖尿病，高血脂癥，內(nèi)耳硬化癥，�？茩z查可以... 更多>>

治療

老年性耳聾西醫(yī)治療治療原則：一、恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力，二、盡量保存并利用殘余的聽力。具體方法如下：1、藥物治療：因致聾原因很多，發(fā)病機制和病理改變復(fù)雜，且不盡相同，故迄今尚無一個簡單有效且適用于任何情況的藥物或療法。目前多在排除或治療原因疾病的同時，盡早選用可擴張內(nèi)耳血管的藥物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物、維生素B族藥物，能量制劑，必要時還可應(yīng)用抗細(xì)菌、抗病毒及類固醇激素類藥物。①血管擴張劑：山莨菪堿5mg，每日3次，口服，腦嗌嗪50mg，每日3次，口服，或倍他啶8mg，每日3次，口服。②改善血液粘度：潘生丁10mg，每日3次，口服，或低分子右旋糖酐，每日1000ml，靜脈滴注，1... 更多>>