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輸卵管積水

別名：
介紹：醫(yī)學名詞，為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型，在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，粘膜細胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內(nèi)的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個空殼，當做造影時顯示出積水影。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

輸卵管炎癥急性期時患者常有腹痛病史，而一般輸卵管積膿變?yōu)闈{液性即輸卵管積水或積水被機體吸收后，炎癥往往早已痊愈，所以輸卵管積水的患者平時多無腹痛癥狀。由于輸卵管積水時，輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通，故病人常有間斷性陰道排液,不孕往往為輸卵管積水的唯一表現(xiàn)。

發(fā)病原因

環(huán)境因素(30%)：不潔性生活，性生活太多或者月經(jīng)期性交的話，可能感染而發(fā)生輸卵管炎，從而導致輸卵管積水。生理因素(30%)：不當人流和分娩，產(chǎn)后、或者流產(chǎn)后和月經(jīng)后，都會導致附件感染，粘連閉鎖，粘膜細胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸積聚而成，導致輸卵管積水。疾病因素(40%)：鄰近器官感染由周遭組織器官炎癥連累而感染，一般是生殖道炎癥譬如：宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等逆行感染。也可見于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴大到輸卵管等盆腔生殖器官。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

輸卵管積水可導致不孕輸卵管積水是指輸卵管受病原體感染以后，由于白細胞的浸潤形成內(nèi)膜腫脹、間質水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落，如果輸卵管急性期炎癥沒得到及時有效的治療就形成了輸卵管積膿。輸卵管積膿在炎癥消退后，膿液逐漸被吸收，腔內(nèi)積液由膿性變?yōu)闈{液性，則成為輸卵管積水。輸卵管感染后呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連。若輸卵管傘端及峽部因炎癥粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿中的膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積水輸卵管囊壁的增長擴大而相應延長，故積水輸卵管向系膜側彎曲... 更多>>

實驗室檢查

卵巢功能檢查，輸卵管通暢檢查，輸卵管造影。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

輸卵管積水的診斷臨床上常用的有造影，超聲和腹腔鏡。輸卵管造影：是目前確診輸卵管積水的最簡便可靠的方法，x線顯示，輸卵管全程顯影并見傘端曾粗擴張，20分鐘后延遲片示雙側輸卵管殘留影，盆腔內(nèi)無造影劑彌散。超聲診斷：某些輸卵管積水可以在超聲上顯示出來，但是超聲只能提示有液性暗區(qū)而不能最終確診是否有積水，多在驗證的急性期顯示出來，超聲示子宮一側或者雙側出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，呈臘腸狀，管內(nèi)可見異�；芈暤取８骨荤R可以直接確診輸卵管積水，在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況已經(jīng)判定輸卵管的功能，但是由于腹腔鏡是有創(chuàng)檢查且費用昂貴，一般不做為首選檢查，多在造影確診后治療時應用。

治療

輸卵管積水西醫(yī)治療需根據(jù)輸卵管造影檢查的片子、患者的病史以及相關的病情資料，由經(jīng)驗豐富的輸卵管專業(yè)醫(yī)生，對輸卵管傘端拾卵功能的破壞程度進行正確的評估，袁渭清主任指出如果傘端經(jīng)輸卵管造口術后還有較大恢復功能的可能，可以采取手術的方法進行治療，手術治療可分為開腹手術和腹腔鏡手術。但術后受孕率有限，約20%左右。若輸卵管傘端功能已受到不可逆性的損害，也只能進行試管嬰兒治療了，但是由于輸卵管傘端堵塞往往伴有輸卵管積水，因為輸卵管積水會反流到子宮腔對胚胎造成一系列的的影響，可使試管嬰兒的成功率降低50%，流產(chǎn)率提高兩倍，因此如果存在輸卵管傘端積水并需要進行試管嬰兒治療者，在行試管嬰兒治療前需行經(jīng)X線的輸... 更多>>