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視瞻昏渺

別名：
介紹：視瞻昏渺是指外眼無(wú)異常，而視力減退，以致視物模糊不清，故《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》稱之為視瞻昏渺。癥狀類似西醫(yī)學(xué)之脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜炎，以及慢性球后視神經(jīng)炎。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

患眼外觀端好，視物昏朦，有如遮隔輕紗薄霧，或見眼前黑花飛舞，或有閃光幻覺，或見眼前中央有一團(tuán)灰色或黃褐色陰影，視物變形，如視直如曲、視大為小等。檢視眼底可見各種不同的病理表現(xiàn)。1、屬西醫(yī)學(xué)之脈絡(luò)膜炎者，可見脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜等處有大小不同、形態(tài)各異的滲出斑。滲出初期色黃，邊緣模糊不清。滲出斑可全部吸收。若經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后，滲出物機(jī)化，該處之脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜萎縮，常形成黑白夾雜的萎縮灶。此類病變可有玻璃體混濁。2、屬西醫(yī)學(xué)之視網(wǎng)膜炎者，可見視網(wǎng)膜水腫，反光增強(qiáng)，或有皺褶，或可見大小不等之出血點(diǎn)。沿血管可出現(xiàn)白色或黃白色軟性滲出物，或白斑、靜脈血管紆曲擴(kuò)張。后期視網(wǎng)膜上多數(shù)有色素病灶。本病亦可引起玻璃體混... 更多>>

發(fā)病原因

一、濕熱痰濁內(nèi)蘊(yùn)，上犯清竅。二、情志不舒，氣滯血郁，玄府不利。三、肝腎不足，精血虧耗;或心脾兩虛，氣血不足，目失所養(yǎng)，神光衰微。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病起病較緩，外無(wú)赤痛。古人認(rèn)為主要是由神勞、血少、元虛、精虧等所致，故治療強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛培本�，F(xiàn)代，經(jīng)臨床檢查所見，內(nèi)眼病變多種多樣，結(jié)合全身辨證，則有虛有實(shí)，因而不可一味從虛論治。

實(shí)驗(yàn)室檢查

一、眼外觀端好，視力逐漸下降，視物昏朦日增。二、檢視眼底可見脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜及目系的慢性或陳舊性病變。三、眼底熒光血管造影眼底熒光血管造影不僅可以了解視網(wǎng)膜微循環(huán)的早期改變，而且在糖尿病性視網(wǎng)膜性病變的進(jìn)展中也有各種特殊表現(xiàn)，其陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)率較眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)率高，是早期診斷，選擇治療方案，評(píng)價(jià)療效和判斷預(yù)后的可靠依據(jù)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1、屈光不正特別是遠(yuǎn)視和散光者，可有眼痛、頭痛及視物不清，視盤改變類似視盤炎，極易誤診。驗(yàn)光檢影可證實(shí)，配鏡可性病自覺癥狀。2、角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆多由于臨床檢查疏忽所致，經(jīng)裂隙燈檢查可以確診。3、癔病性黑蒙瞳孔無(wú)改變，有發(fā)作性特點(diǎn)。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史�？赏ㄟ^暗示療法治療。4、詐盲雖訴有明顯視力障礙，但長(zhǎng)期客觀檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，多種詐盲試驗(yàn)有助鑒別，VEP正常可即刻排除。5、顱內(nèi)腫瘤特別是蝶鞍區(qū)占位性病變，早期可呈球后視神經(jīng)炎改變，視野及頭顱X線有助診斷，頭顱CT及MRI更有助于早期發(fā)現(xiàn)。

治療

視瞻昏渺西醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。視瞻昏渺中醫(yī)治療一、內(nèi)治(一)濁邪上犯[主證]自覺視物昏朦，或兼見黑花飛舞，或視瞻有灰色或黑色陰影，視物變形，如視直如曲，視大為小等。眼底可見視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜有邊界模糊之黃白色滲出斑，或僅見黃斑區(qū)水腫、滲出，中心凹反光不清等。眼癥常纏綿不愈。全身癥見頭重胸悶，食少口苦，小便黃少，舌苔黃膩，脈濡數(shù);或脘悶多痰，口苦而膩，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。[證候分析]濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸清竅，或痰濕化熱，上泛目?jī)?nèi)，引起脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜水腫、滲出等病變，出現(xiàn)視物不清，眼見黑花。若病變位于黃斑區(qū)，水腫、滲出較重，則眼前正中出現(xiàn)灰黑色陰影，視物變形，視力下降明顯。濕熱偏重者，水腫較甚;痰濁為... 更多>>