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食管痹

別名：
介紹：食管痹是指食痹而吐。食管痹多因飲食不慎，情志失調，或因食管受損后形成瘢痕等，導致氣機阻滯，胃氣上逆。以間歇性進食梗塞、嘔吐為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。本病相當于西醫(yī)學所說食管賁門失弛緩癥、食管憩室、食管神經(jīng)癥等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、常見于20～40歲患者，男女無明顯差異。2、早期多為無痛性咽下困難，以進食物及冷水時尤著，多呈間歇性反復發(fā)作，病程較長，無進行性發(fā)展。部分病人可于餐后出現(xiàn)胸骨后及上中腹疼痛，酷似胸痹(心痛)，情緒激動時及進冷食后易誘發(fā)，進熱飲或含硝酸甘油片后常見緩解。常有進食后間時反胃的表現(xiàn)，吐物為發(fā)酵的食物、粘液和唾液。久病后可見消瘦，面色無華，神疲乏力等癥。

發(fā)病原因

飲食不慎(30%)：食管痹多因飲食不慎，情志失調，導致氣機阻滯，胃氣上逆。以間歇性進食梗塞、嘔吐為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。嘔吐是胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射動作�？煞譃槿齻€階段，即惡心、干嘔和嘔吐，但有些嘔吐可無惡心或干嘔的先兆。嘔吐可將咽入胃內(nèi)的有害物質吐出，是機體的一種防御反射，有一定的保護作用，但大多數(shù)并非由此引起，且頻繁而劇烈地嘔吐可引起脫水、電解質紊亂等并發(fā)癥。胃氣上逆(30%)：中醫(yī)證候名，指胃的氣機逆轉向上所引發(fā)的病癥，表現(xiàn)有：腹脹、腹痛、嘔吐、呃逆(打嗝)、干噦、不思飲食等。本證常因感受外邪，飲食不節(jié)，痰飲內(nèi)停，情志所傷，或久病等導致邪氣擾胃;或脾胃虛弱，而致胃失和降... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

食管K線鋇餐檢查：見鋇劑難以通過賁門部，潴留于食管下端，呈對稱性、粘膜紋正常的漏斗型狹窄，其上段食管呈不同程度擴張、延長與彎曲，無蠕動波。皮下注射乙酰甲膽堿后出現(xiàn)食管強烈收縮，食管內(nèi)壓驟增，劇烈疼痛與嘔吐，持續(xù)約30min，并可為阿托晶緩解。食管內(nèi)窺鏡檢查：可見粘膜潮紅、增厚、糜爛，嚴重者可見息肉樣改變，容易出血�；顧z可排隊腫瘤。

實驗室檢查

1、實驗室檢查補體結合試驗檢測特異性抗體以助診斷。熒光法密螺旋體抗體吸附試驗檢測特異性抗體以助診斷。周圍白細胞計數(shù)常低下，但也可能正�；蛑械榷壬�;當有雙重感染時�？缮摺�2、其他輔助檢查胸部X線檢查的最常發(fā)現(xiàn)是間質性肺炎或周圍支氣管壁增厚。大葉性實變和胸腔積液少見，但可在有細菌性雙重感染時發(fā)生。胸部X線征象呈兩肺彌漫性結節(jié)浸潤或網(wǎng)織狀陰影，病灶可融合呈廣泛浸潤灶影，常分布于肺門或肺底部。可出現(xiàn)兩側胸腔積液征象。病變較輕者多于1～2周內(nèi)吸收，亦有延長至數(shù)月始吸收者，最后可能遺留散在的鈣化灶。電鏡檢查取新鮮皰疹內(nèi)液體作電鏡檢查，見皰疹病毒顆粒，或取皰疹內(nèi)液體接種人胚羊膜組織作病毒分離可確診。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷1、肝胃不和證：吞咽困難間歇發(fā)作，胸骨后有梗塞疼痛感，每因情緒活動而誘發(fā)或加重，噯氣，嘔吐，口干苦，舌紅苔薄黃，脈弦。疏肝和胃。2、痰氣阻膈證：吞咽梗阻，進食遲緩，胸膈悶痛，嘔吐痰涎粘液，噯氣，苔白膩，脈弦滑。祛痰理氣寬膈。

治療

食管痹西醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。食管痹中醫(yī)治療痰瘀阻膈證：吞咽梗阻，胸膈刺痛，1K吐痰涎，舌質暗紅或帶青紫，苔薄白膩，脈細澀。祛痰化瘀寬膈。脾胃氣虛證：吞咽困難，胸膈痞滿，嘔吐食物或痰涎，納少便溏，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，舌淡苔薄白，脈細弱或沉緩。補脾健胃。