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熱痹

別名：
介紹：熱痹是一種具有熱象的痹證，凡是具有全身發(fā)熱，關(guān)節(jié)肌肉灼熱、疼痛、紅腫等癥候者統(tǒng)稱為熱痹。臟府移熱，復(fù)遇外邪，客搏經(jīng)絡(luò)，留而不行，陽遭其陰，故(疒?)痹?然而悶，肌肉熱極，體上如鼠走之狀，唇口反裂，皮膚色變。并可見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)熱，煩悶，口渴等癥。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

熱痹系素體陽氣偏盛，內(nèi)有蘊熱，或陰虛陽亢之體，感受外邪侵襲，邪氣入里化熱，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié);或風(fēng)寒濕邪日久纏綿不愈，邪留經(jīng)脈，部麗化熱，氣血痹阻，凡是以全身發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱、紅腫、痛不可觸，不能屈伸，得冷則舒為特點的病證�？缮婕耙粋€或多個關(guān)節(jié)。熱邪致痹可單一出現(xiàn)，或熱與濕相結(jié)，濕熱閉阻，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)或肌肉紅腫熱痛，屈伸不利，步履艱難，可反復(fù)發(fā)作。發(fā)病年齡以青壯年為多，女性多于男性，好發(fā)部位為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾(指)掌關(guān)節(jié)等。本病可見于西醫(yī)學(xué)所指濕熱、感染性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎久治不愈者、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。當(dāng)上述疾病某階段表現(xiàn)為熱痹時，均可依熱痹辨證論治。

發(fā)病原因

環(huán)境因素（80%）熱痹的產(chǎn)生，多因直接感受火熱之邪，或風(fēng)寒濕邪郁久化熱而成，亦可由臟腑功能失調(diào)，如陽熱體質(zhì)，或陰血虧耗而致。本病起病急驟，病情發(fā)展迅速，病性為實證、熱證，或虛實挾雜，其病機始終以熱邪的病理變化為核心，但由于風(fēng)寒濕邪入侵可轉(zhuǎn)化為熱痹，因此熱痹也出現(xiàn)寒熱錯雜、陰陽交混的復(fù)雜臨床表現(xiàn)。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病和西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕熱一直，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹以及結(jié)節(jié)樣皮損等特征性的改變。本病常和鏈球菌感染有關(guān)，由于鏈球菌和腎小官內(nèi)膜具有同源性，故可造成免疫損傷，合并腎小球腎炎。鏈球菌也可以直接損傷心肌，造成心肌炎，CK-MB檢查常升高。

實驗室檢查

1、常規(guī)檢查：病變關(guān)節(jié)或肌肉灼熱、紅腫、疼痛，甚則痛不可觸，病變部位皮膚可q.紅，或潮紅、紫紅，多有明顯腫脹，關(guān)節(jié)屈伸不利，或皮膚有紅斑、硬結(jié)，觸之熱感，但熱度可輕可重。舌質(zhì)暗紅或鮮紅，舌苔黃色或黃白相兼而厚，脈滑數(shù)。2、實驗室檢查：抗鏈球菌溶血素“O”試驗，類風(fēng)濕因子(RF)，抗核抗體(ANA)，抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎33抗體；四肢的骨和關(guān)節(jié)做X射線平片檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，熱痹可以見于急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。熱痹的證候一般都有體溫偏高，關(guān)節(jié)或肌肉灼熱、腫脹、疼痛，或有搏動性跳痛;累及一個或多個關(guān)節(jié)，活動不便，腫脹；關(guān)節(jié)或肌肉壓痛明顯，按之灼熱，或局部皮膚發(fā)紅，舌質(zhì)紅、苔黃，脈象細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

治療

熱痹西醫(yī)治療治療目的應(yīng)包括下列4方面：①清除鏈球菌感染病灶。②早期觀察心臟炎是否存在并加以處理。③控制充血性心力衰竭。④緩解關(guān)節(jié)及其他癥狀。由于臨床病型的多樣化，病情的嚴(yán)重程度有較大的差異，故在治療上應(yīng)實行個別化處理�？股氐膽�(yīng)用目的是消除鏈球菌感染，治療咽部炎癥及扁桃體炎。迄今為止，青霉素仍然是最有效的鏈球菌殺菌劑。常用劑量為80～160萬U/d，分2次肌內(nèi)注射，療程為10～14天。以后用芐星青霉素(長效青霉素)120萬U/月，肌注。多數(shù)能控制咽喉部感染。但亦有少數(shù)患者，上呼吸道鏈球菌感染反復(fù)發(fā)作，以致成為慢性或遷延型風(fēng)濕熱，對此可采取下列措施：①縮短芐星青霉素的注射間隔為1～3周1次，至上... 更多>>