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子宮內(nèi)膜結(jié)核

別名：
介紹：子宮內(nèi)膜結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核，腎結(jié)核、胃腸、骨或關(guān)節(jié)結(jié)核等，偶爾也可為全身粟粒性肺結(jié)核的一部分。結(jié)核桿菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯輸卵管，再逐漸侵入子宮內(nèi)膜，卵巢，很少累及宮頸、陰道，外陰。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

女性生殖器官結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，不少病人可無(wú)癥狀，嚴(yán)重者可有如下表現(xiàn)：1.癥狀(1)嚴(yán)重的患者常有消瘦，低熱，盜汗，疲勞等全身表現(xiàn)，且有不孕史及月經(jīng)異常。(2)陰道分泌物增多，其中子宮內(nèi)膜結(jié)核由于內(nèi)膜全部轉(zhuǎn)變?yōu)楦衫覙尤庋磕[樣組織，可出現(xiàn)漿液性惡臭的陰道排液，如合并宮頸結(jié)核時(shí)，可有膿性或膿血性的排液，且有接觸性出血。(3)腹痛，子宮內(nèi)膜結(jié)核患者中，25%～50%有不同程度的下腹墜痛，表現(xiàn)為長(zhǎng)期的下腹隱痛，月經(jīng)前加重，如合并繼發(fā)性化膿菌感染，則可出現(xiàn)明顯的腹痛，發(fā)熱等類(lèi)似急性盆腔炎的表現(xiàn)。(4)月經(jīng)改變，在疾病的早期表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，到晚期則由于內(nèi)膜萎縮而使月經(jīng)量稀少，甚至閉經(jīng)。（5）不孕，有部... 更多>>

發(fā)病原因

疾病原因（45%）：子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管結(jié)核擴(kuò)散蔓延而來(lái)。女性生殖器結(jié)核先感染輸卵管，然后逐漸蔓延至子宮內(nèi)膜，卵巢，宮頸等處，由于子宮內(nèi)膜有周期性脫落而使內(nèi)膜結(jié)核病灶隨之排出，病變多局限于子宮內(nèi)膜，早期呈散在粟粒樣結(jié)節(jié)，極少數(shù)嚴(yán)重者病變侵入肌層，宮體大小正�；蚵孕。庥^無(wú)異常。抵抗力低下（35%）：當(dāng)結(jié)核桿菌感染機(jī)體后，一般不馬上發(fā)病，而是經(jīng)過(guò)一段潛伏期。在潛伏期間，當(dāng)機(jī)體處于抵抗力差的情況下，結(jié)核桿菌便能侵犯子宮內(nèi)膜，最終將累及到內(nèi)膜基底層.，導(dǎo)致月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)。發(fā)病機(jī)制：刮取的子宮內(nèi)膜鏡下可見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者出現(xiàn)干酪樣壞死，典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央為1～2個(gè)巨細(xì)胞，細(xì)胞呈馬蹄狀排列，周?chē)蓄?lèi)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

子宮內(nèi)膜為干酪樣組織或形成潰瘍時(shí)可形成宮腔積膿;有的患者并發(fā)閉經(jīng)，月經(jīng)稀少;絕大多數(shù)生殖器結(jié)核患者均并發(fā)不孕。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血液：?除非有混合感染存在，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不高，分類(lèi)計(jì)數(shù)中淋巴細(xì)胞可能增多。2.聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)：經(jīng)血或組織中結(jié)核桿菌特異的熒光聚合酶鏈反應(yīng)(polymerasechainreaction，PCR)定量測(cè)定可對(duì)疾病做出迅速診斷，有研究提示：PCR檢測(cè)不同部位組織結(jié)核桿菌DNA是一比較快速靈敏的方法，但判斷結(jié)果要考慮病程。3.血清CA125值測(cè)定：晚期腹腔結(jié)核患者血清CA125水平明顯升高，Thakur等報(bào)道(2001)，1位48歲婦女CT顯示右卵巢痞塊伴腹水，血清CA125值高達(dá)1255U/ml(正常0～35U/ml)，擬診卵巢惡性腫瘤行剖腹探查術(shù)，病理組織學(xué)檢查見(jiàn)肉芽腫，經(jīng)1個(gè)月抗結(jié)核治... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷癥狀體征典型的患者診斷多無(wú)困難，多數(shù)因無(wú)明顯癥狀和體征極易造成漏診或誤診，有些患者僅因不孕行診斷性刮宮經(jīng)病理組織學(xué)檢查才證實(shí)為子宮內(nèi)膜結(jié)核，如有以下情況應(yīng)首先考慮生殖器結(jié)核可能：1.有家族性結(jié)核史，既往有結(jié)核接觸史，或本人曾患肺結(jié)核，胸膜炎和腸結(jié)核者。2.不孕伴月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)，有下腹痛等癥狀，或盆腔有痞塊者。3.未婚婦女，無(wú)性接觸史，訴有低熱，盜汗，下腹痛和月經(jīng)失調(diào)，肛查盆腔附件區(qū)增厚有痞塊者也應(yīng)想到本病。4.慢性盆腔炎久治不愈，有學(xué)者報(bào)道，52例盆腔生殖器結(jié)核患者中既往有結(jié)核病史者22例，僅占42.3%，因此，無(wú)結(jié)核史者并不能排除生殖器結(jié)核，對(duì)老年婦科就診患者應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)檢查排除結(jié)核。5，... 更多>>

治療

子宮內(nèi)膜結(jié)核西醫(yī)治療1、采用擴(kuò)宮引流以及雌激素來(lái)進(jìn)行治療：對(duì)于患有慢性子宮內(nèi)膜炎，或者是老年性子宮內(nèi)膜炎，可以采用擴(kuò)張宮頸口的方法來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療，有利于宮腔分泌物引流，從而清除誘因。由于個(gè)體存在一定的差異，具體的治療方法可以咨詢(xún)?cè)诰€專(zhuān)家。2、清除宮腔殘留物還有其他的異物：如果是在分娩或者流產(chǎn)后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎，如果存在胎盤(pán)組織殘留的情況，患者可以使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療，一定要立清除殘留物。主要是針對(duì)輕輕突出宮腔殘留物，盡量要避免刮宮，等到抗生素到達(dá)一定劑量的時(shí)候，如果炎癥得到控制，就可以進(jìn)行刮宮術(shù)，這樣可以防止炎癥發(fā)生擴(kuò)散。一旦子宮出現(xiàn)活動(dòng)性出血的現(xiàn)象，就要使用大量抗生素同時(shí)清理宮腔。如果子宮內(nèi)... 更多>>