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中青年腦梗死

別名：
介紹：中青年腦梗死在卒中人群中所占比例不高，中青年卒中一般指40歲以下腦卒中患者，其中腦梗死的發(fā)生率遠(yuǎn)高于腦出血，二者比例和老年人卒中無(wú)明顯差異，而TIA占中青年腦血管病病例的1/3左右，構(gòu)成了一個(gè)特殊的群體，TIA發(fā)展成腦梗死的危險(xiǎn)較小。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為腦血栓形成或腦栓塞或偏頭痛性卒中。1.起病急緩不一，腦栓塞進(jìn)展最快，腦血栓形成常呈進(jìn)展型，偏頭痛性卒中伴有典型的偏頭痛發(fā)作。2.動(dòng)脈炎患者病灶可多發(fā)，有血液病者可伴發(fā)靜脈血栓形成。3.重要的癥狀和體征包括“三偏征”、皮質(zhì)性失語(yǔ)、偏頭痛、心臟雜音或心律失常等。

發(fā)病原因

腦梗塞主要有血栓形成及栓塞兩類。(一)非栓塞性腦梗塞的病因有：1.動(dòng)脈硬化癥在動(dòng)脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓。2.動(dòng)脈炎腦動(dòng)脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。3.高血壓可引起動(dòng)脈壁的透明變性，動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。4.血液病紅細(xì)胞增多癥等易發(fā)生血栓。5.機(jī)械壓迫腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。(二)栓塞性的腦梗塞的病因常是血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體，液體，或氣體栓子將某一支腦血管堵塞，其病因很多，主要為心源性與非心源性兩類：1.心源性急性或亞急性心內(nèi)膜炎，一般發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上，病變的內(nèi)膜上由于炎癥結(jié)成贅生... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

因病因不同，可同時(shí)存在動(dòng)脈病變、心源性疾病以及其他疾病(如AIDS、糖尿病、感染)的臨床表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.CT和MRI檢查:?可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞，許多病人繼發(fā)出血性梗死臨床癥狀并加重，發(fā)病3-5日內(nèi)復(fù)查CT可早期發(fā)現(xiàn)激發(fā)梗死后出血，及時(shí)調(diào)整治療方案，MRA可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度或閉塞。2.腰穿:?腦壓正常，腦壓增高提示大面積腦梗死，出血性梗死腦脊液可呈現(xiàn)血性或鏡下紅細(xì)胞;感染性腦栓塞腦脊液細(xì)胞數(shù)增高(早期粒細(xì)胞為主,晚期淋巴細(xì)胞為主)；脂肪栓塞腦脊液可見脂肪球。3.心電圖:?應(yīng)作常規(guī)檢查，確定心肌梗死，風(fēng)心病，心律失常等證據(jù)，腦栓塞可作為心肌梗死的首發(fā)癥狀并不少見，頸動(dòng)脈超聲檢查可評(píng)價(jià)管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊，對(duì)證實(shí)頸動(dòng)脈源性栓塞有提示意義。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷腦出血和腦梗塞性質(zhì)不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷，在沒有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾點(diǎn)鑒別：1.腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。2.腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，而腦梗塞多在安靜休息時(shí)發(fā)病。3.腦出血發(fā)病急，進(jìn)展快，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病前多無(wú)先兆，而腦梗塞進(jìn)展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。4.腦出血病人發(fā)病后常有頭痛，嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，且血壓高，意識(shí)障礙重，腦梗塞發(fā)病時(shí)血壓多較正常，神志清醒。5.腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗塞病人腦... 更多>>

治療

中青年腦梗死西醫(yī)治療臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片，復(fù)方丹參滴丸，燈盞花注射液，七葉皂苷鈉，東菱克栓酶等等好多種，大部分都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。另外可以做做高壓氧治療，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果。腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期(在6小時(shí)內(nèi))和急性期的處理。同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、控制顱內(nèi)壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)。可及時(shí)給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑。脫水劑的應(yīng)用時(shí)間，應(yīng)視病情而定，一般經(jīng)過1～2周治療后，若病人意識(shí)障礙消失，顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常，可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物。2、血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)... 更多>>