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癌性神經(jīng)肌病

別名：
介紹：癌性神經(jīng)肌病是指惡性腫瘤病人出現(xiàn)的非腫瘤直接侵犯所引起的癌性神經(jīng)肌肉病變及機能障礙的疾患，即與癌腫轉(zhuǎn)移浸潤無關(guān)而發(fā)生于癌腫原發(fā)病灶癥狀出現(xiàn)前后的特有的神經(jīng)、精神及肌病病變。發(fā)病機制尚未完全闡明，認(rèn)為其發(fā)病與癌毒素，感染，代謝紊亂和營養(yǎng)障礙無關(guān)，可能與自身免疫或癌腫所引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

一、末梢神經(jīng)病變(1)感覺型末梢神經(jīng)病變，多呈亞急性或潛在性起病，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端開始的不同程度的麻木，疼痛或異樣感覺，逐漸進(jìn)行，并向近端發(fā)展，呈手套或短襪子式淺，深感覺障礙，常伴有亞急性小及皮質(zhì)變性，腦脊液正�；蛴械鞍咨�。(2)感覺-運動型末梢神經(jīng)病變，此型多見于肺癌患者，起病多較急，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性肌無力，肌萎縮及腱反射減弱，亦可伴有較輕的四肢套式感覺障礙，腦脊液多正常。二、肌肉病變(1)癌性肌無力綜合征，常見于小細(xì)胞未分化型肺癌，主要表現(xiàn)為肢帶肌無力，亦可累及唇咽，發(fā)音及表情運動等肌肉，在主動運動后肌力可有暫時性增加，多數(shù)對新斯的明缺乏反應(yīng)，肌電圖重復(fù)電刺激無波幅遞減現(xiàn)象，此... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病機制尚未完全闡明，認(rèn)為其發(fā)病與癌毒素，感染，代謝紊亂和營養(yǎng)障礙無關(guān)，可能與自身免疫或癌腫所引起的免疫反應(yīng)有關(guān)，神經(jīng)肌病的病程與癌腫間無固定的相互關(guān)系，神經(jīng)肌病的病變嚴(yán)重性與癌腫大小及生長速度也不相平行，有的癥狀可在癌腫癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)，甚至以神經(jīng)肌肉癥狀為主訴而就醫(yī)，經(jīng)系統(tǒng)檢查方面發(fā)現(xiàn)癌腫，常見于肺癌，其次為乳腺癌，其他消化道癌，宮頸癌，直腸癌，前列腺癌，淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤等亦可見到。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.若是腦部病變者，可導(dǎo)致智障等。2.四肢肌肉萎縮，無力，最終導(dǎo)致癱瘓。3.脊髓病變患者，重者導(dǎo)致死亡。

實驗室檢查

臨床體格檢查：四肢遠(yuǎn)端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進(jìn)行，并向近端發(fā)展，呈手套或短襪子式淺、深感覺障礙。常伴有亞急性小及皮質(zhì)變性。實驗室檢查：腰椎穿刺腦脊液檢查可見腦脊液正�；蛴械鞍咨�。血常規(guī)檢查，白細(xì)胞常增高。肌電圖檢查、血沉檢查、肝功、腎功檢查等。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料可以診斷。鑒別診斷在鑒別診斷中，癌性末梢神經(jīng)病變與各種原因所致的末梢神經(jīng)炎及抗癌藥物所致末梢神經(jīng)病變相鑒別；肌肉變就應(yīng)與重癥肌無力，非癌性多發(fā)性肌炎與皮肌炎相鑒別；脊髓病變應(yīng)與運動神經(jīng)元疾病，急性橫貫性脊髓炎鑒別；與其他腦病相鑒別。

治療

癌性神經(jīng)肌病西醫(yī)治療治療本病重點在于治療原發(fā)病灶，對腫瘤行手術(shù)切除、放射線照射或抗癌藥物治療，亦可酌情行對癥治療。癌性神經(jīng)肌病中醫(yī)治療1、加味蛭萸湯組成：水蛭，山茱萸，黃芪，黃連，地骨皮，全蝎，蜈蚣。加減：若肢冷惡風(fēng)疼痛劇烈者，加制附子、細(xì)辛;肢體灼熱，小便短赤者，加黃柏、木通;肌肉拘緊者，加白芍、木瓜;麻木不仁者，加雞血藤、川芎;筋骨痿軟無力者，加桑寄生、骨碎補。功效：補腎活血，通絡(luò)利脈。2、黃芪桂枝五物湯組成：黃芪，白芍，桂枝、當(dāng)歸，桑寄生、雞血藤，生姜，大棗4枚。加減：伴疼痛加制沒藥，腫脹加薏苡仁，皮色紫黯加桃仁，上肢偏重加片姜黃，下肢偏重加懷牛膝，肌萎縮加服人參養(yǎng)榮丸或十全大補丸，糖尿... 更多>>