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早期乳腺癌

別名：
介紹：早期乳腺癌(early mammary cancer，EBC)是多年來(lái)乳腺腫瘤學(xué)家積極關(guān)注的問(wèn)題之一。其意義在于早期乳腺癌的長(zhǎng)期治愈率可達(dá)90%以上;早期乳腺癌診斷率的提高將大大提高病人的生存率和生存年限，降低病死率。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.導(dǎo)管內(nèi)癌：多發(fā)生在乳頭下，乳暈周圍和乳房的上象限，近半數(shù)病例在局部可捫及大小不等腫塊或境界不清的乳腺組織肥厚，腫塊與皮膚無(wú)粘連，個(gè)別病人可有刺痛或不適感，部分病例可捫不到腫塊，25%～40%表現(xiàn)乳頭溢液，特別是在乳頭狀管內(nèi)癌，常以乳頭溢液為先驅(qū)癥狀，溢液性質(zhì)多為血性，也可呈漿液性，細(xì)胞學(xué)檢查40%以上可以查到癌細(xì)胞，有5%～25%的病例并發(fā)乳頭濕疹樣癌。2.小葉原位癌：有1/4～3/4為雙側(cè)性，可雙側(cè)乳腺同時(shí)發(fā)生，也可先后發(fā)生在兩側(cè)乳腺內(nèi)，另一個(gè)特點(diǎn)是癌灶體積小，累及乳腺的范圍也較窄，即可同時(shí)累及幾個(gè)乳腺小葉，又可累及1個(gè)或1個(gè)小葉內(nèi)的幾個(gè)末梢導(dǎo)管或腺泡，所以癌灶既小又分散，與周圍界不清，... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因近30年來(lái)，有關(guān)乳腺癌病因的研究，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究方面取得了許多進(jìn)展，但迄今為止，其病因尚未完全弄清，各種危險(xiǎn)因素在乳腺癌發(fā)病中的作用仍在探索中，研究乳腺癌及其相關(guān)因素，目的是尋找發(fā)病原因，提示高危因素，監(jiān)護(hù)高危人群，以期做到三早(早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療)和干預(yù)控制，為乳腺癌的預(yù)防和治療開(kāi)辟新的途徑。盡管目前對(duì)乳腺癌病因的認(rèn)識(shí)還比較模糊，但對(duì)其危險(xiǎn)因素已逐漸有了較多的認(rèn)識(shí)，乳腺癌發(fā)病為多種因素，任何單一因素均不能解釋乳腺癌的發(fā)病原因，乳腺癌可能是多種因素在一定條件下綜合作用的結(jié)果，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，下列因素可能與乳腺癌的發(fā)病相關(guān)。1.月經(jīng)和婚姻月經(jīng)初潮年齡早是乳腺癌的... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1，乳腺癌患者少數(shù)在早期可有不同程度的觸痛或乳頭溢液。2，乳腺癌腫塊生長(zhǎng)速度比較迅速。乳房可有“桔皮樣”改變，腫瘤表面皮膚凹陷，乳頭偏向腫瘤所在的方向，乳頭內(nèi)陷等。而到乳腺癌晚期通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可以并發(fā)其他一系列的癥狀。3，乳腺癌患者到中晚期可出現(xiàn)“腫瘤食欲不振—惡病質(zhì)綜合征”。食欲不振既是惡病質(zhì)的原因，又是惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)�？沙霈F(xiàn)食欲不振、厭食、消瘦、乏力、貧血及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)生命危險(xiǎn)。4，乳腺癌后期可出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，而且腫大的淋巴結(jié)數(shù)目不斷增多，互相粘連成團(tuán)，少數(shù)患者可以出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。乳腺癌后期還可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

實(shí)驗(yàn)室檢查

細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查分為乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查和乳腺腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查兩種。早期導(dǎo)管內(nèi)癌可有溢血及溢液;乳腺Paget病亦可出現(xiàn)乳頭糜爛，潰破而無(wú)腫塊，因此，采用創(chuàng)面涂片或刮片細(xì)胞學(xué)檢查其診斷陽(yáng)性率可達(dá)70%～80%，且方法簡(jiǎn)單，無(wú)痛苦，無(wú)損傷。對(duì)于有乳腺腫塊的病人，可采用細(xì)針穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查方法協(xié)助診斷，該項(xiàng)檢查方法自1921年Gathric建立后至今已近80年。①優(yōu)點(diǎn)為：陽(yáng)性率高并且大部分病例可確診;方法簡(jiǎn)捷，可用于普查。②缺點(diǎn)為：10%～20%的病例出現(xiàn)假陽(yáng)性率;不能代替術(shù)中冰凍切片。除上述外，乳腺癌生物及生化標(biāo)志物的檢測(cè)亦可為乳腺癌的診斷提供參考，例如：導(dǎo)管癌的患者的乳頭溢液的CE... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷小葉原位癌在臨床觸不到腫塊，僅僅為增厚的乳腺組織，經(jīng)活檢后方可確診。導(dǎo)管內(nèi)癌50歲以上有乳頭溢液可視為重點(diǎn)懷疑對(duì)象，70歲以上乳頭溢液者，約20%為癌所致，由于部分病人往往先有乳頭溢液，后有腫塊，甚至根本觸不到腫塊，所以對(duì)年齡較大，有乳頭溢液者應(yīng)先做溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)應(yīng)行乳管造影檢查，鉬靶X線攝影，如發(fā)現(xiàn)小點(diǎn)狀鈣化陰影則有助于管內(nèi)癌的診斷。鑒別診斷1.乳腺增生：乳腺增生又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良，是婦女最常見(jiàn)的非炎性，非腫瘤性乳腺疾病，多因婦女內(nèi)分泌功能紊亂，其中主要是雌激素分泌過(guò)多，引起乳腺增生與復(fù)舊不全，臨床表現(xiàn)為多種病理改變：①乳痛病;②乳腺增生;③硬化性乳腺病;④乳腺囊性增生等，發(fā)病... 更多>>

治療

早期乳腺癌西醫(yī)治療(一)治療1.處理原則：乳腺癌的處理原則就是依據(jù)目前對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性的理解變化直接影響了早期乳腺癌的處理。(1)乳腺癌是一種全身性疾病，它的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散在很早即可發(fā)生，轉(zhuǎn)移規(guī)律也不同于原先的解釋，即癌細(xì)胞首先從原發(fā)部位的淋巴管進(jìn)入附近淋巴結(jié)，在其中生長(zhǎng)繁殖，充滿淋巴結(jié)及淋巴管，逐級(jí)向下轉(zhuǎn)移，最后通過(guò)淋巴-靜脈通道進(jìn)入靜脈，形成血行播散。新的理論是：癌細(xì)胞在早期即可進(jìn)入腫瘤本身的血管而發(fā)生全身播散。(2)對(duì)原發(fā)瘤局部處理的方式不影響生存率，大范圍的所謂根治術(shù)可能降低局部復(fù)發(fā)率，而不降低死亡率。術(shù)后加或不加放療，其生存率無(wú)明顯差別，而且行局部切除后單純發(fā)生在乳房的局部復(fù)發(fā)并不明顯影... 更多>>