亚洲.国产.一区二区三区，亚洲AAA级无码免费，国产一级精品免费看精品99，国产精品久久久久久一区二区三区，国产福利精品一区二区无码，中文字幕黄色yazhou，AV在线高清黄色大片，91精品无码系列

首頁(yè) > 疾病庫(kù) > 異物性食管穿孔 >

異物性食管穿孔

別名：
介紹：異物性食管穿孔，是由食管異物造成的食管穿孔可由異物的性質(zhì)及存在的時(shí)間而發(fā)生不同的并發(fā)癥，亦可在取出異物時(shí)發(fā)生。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：胸外科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

食管穿孔后，可表現(xiàn)為吞咽疼痛，進(jìn)食困難，有食管周圍炎或進(jìn)而發(fā)生縱隔炎者可出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞增高，兒童吞異物后，誤服的日期多記不清，食管異物慢性穿孔，可延遲幾周至幾個(gè)月才出現(xiàn)癥狀，異物腐蝕穿過食管壁，周圍發(fā)生緊密纖維化反應(yīng)，或穿孔發(fā)展成氣管或支氣管瘺，表現(xiàn)為發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，而并不一定有吞咽困難，頸部皮下氣腫提示頸段食管穿孔。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因異物造成穿孔者男性多于女性，但差異不顯著，一般以老年人和兒童多見，老年人口舌感覺遲鈍，視力不清，看不清食物中的骨刺之類的潛在異物，另一為食管癌可能在腫瘤狹窄部位的基礎(chǔ)上造成穿孔。1.異物種類造成食管穿孔的異物常見的有3種類型：尖銳異物刺破，光滑異物長(zhǎng)期腐蝕穿孔以及巨型異物撕裂，其中以尖銳異物造成穿孔者多見，誤吞異物的種類與地區(qū)有關(guān)，我國(guó)南方及沿海地區(qū)以魚和禽骨多見，北方地區(qū)多為棗核，新疆維吾爾族農(nóng)民中多為肉塊和羊骨，大型非食物性異物是患者企圖自殺或因精神失常，有義齒，成串鑰匙，手表，竹筷，牙刷等。2.穿孔部位異物常易于在食管第一狹窄處卡住，故頸段食管穿孔者多見，多數(shù)病例為口含或咀... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.頸深部感染或膿腫異物穿透頸段食管側(cè)壁會(huì)發(fā)生食管周圍感染形成膿腫，位于甲狀腺與食管間隙中，若穿破食管后壁則形成咽后膿腫，壓迫喉頭或氣管，這些炎癥均可向縱隔擴(kuò)散而造成縱隔感染或膿腫。2.縱隔感染胸段食管穿孔較大可立即發(fā)生縱隔氣腫，氣體向上擴(kuò)散出現(xiàn)頸部皮下氣腫，并隨之出現(xiàn)縱隔感染或膿腫形成，亦有在取異物時(shí)因推拉異物發(fā)生食管撕裂，穿孔而造成縱隔感染者。3.支氣管肺部及胸腔感染并發(fā)癥異物直接穿透或壓迫食管后損傷氣管或支氣管，可造成氣管或支氣管瘺，食管內(nèi)容物通過瘺管吸入呼吸道發(fā)生肺部炎癥，肺不張，肺膿腫等并發(fā)癥，未及時(shí)治療的縱隔感染可累及胸膜或異物直接穿破縱隔胸膜污染胸腔，形成膿胸。4.損傷大血管造成... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.X線檢查既是檢查食管異物的主要方法，也是診斷食管穿孔的重要手段，頸，胸位正側(cè)位片應(yīng)作為常規(guī)檢查，X線檢查可發(fā)現(xiàn)異物，但常為陰性，因異物大多低密度，干板照相可能有幫助，其他X線檢查所見依食管壁外炎癥進(jìn)展的程度及范圍而定，頸段食管穿孔在側(cè)位片上可見游離氣體，炎癥擴(kuò)散后，椎體前軟組織陰影增寬，氣管前移，有膿腫時(shí)可見氣液面，胸段食管穿孔的病例，半數(shù)以上可顯示胸膜，肺及縱隔的異常。穿孔明顯者可不做對(duì)比劑造影檢查，對(duì)疑有穿孔的病例，應(yīng)用水溶性對(duì)比劑泛影葡胺全濃度或50%溶液較為安全，泛影葡胺外滲后很快被吸收，不會(huì)惡化已有的炎癥，但鋇劑在觀察較小穿孔時(shí)比泛影葡胺清晰，因鋇劑可掛在黏膜上并附著于腔外漏出部... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)詳細(xì)詢問病史，成人及多數(shù)兒童的家長(zhǎng)可以記得吞咽異物的時(shí)間，并能指出異物卡住的部位，應(yīng)詳細(xì)詢問異物的性質(zhì)，形狀，有無(wú)疼痛，吐血，發(fā)熱，胸背部疼痛，肺部感染癥狀，結(jié)合X線及內(nèi)鏡檢查可診斷。鑒別診斷一般不會(huì)與其他疾病混淆。

治療

異物性食管穿孔西醫(yī)治療存留于食管的異物，盡可能經(jīng)內(nèi)鏡摘除，否則開胸切開食管取除之。在頸段或胸段食管有穿孔者，據(jù)病變程度范圍，治療同器械性穿孔。發(fā)病率及死亡率據(jù)發(fā)現(xiàn)時(shí)間及治療恰當(dāng)度而定。異物性食管穿孔中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。