国产在线观看无码免费视频，97人妻在线视频网，人妻少妇精品免费视频，2021无码专区人妻系列制服丝袜，无码一区二区三区免费视频，国产精选在线观看播放，亚洲无线观看国产视频，黄片观看一区二区三区

首頁 > 疾病庫 > 燒傷后急性腎... >

燒傷后急性腎...

別名：
介紹：燒傷后低血容量性休克是引起急性腎功能衰竭的主要原因，休克時入球動脈血壓降低或血清鈉減少，刺激腎球旁裝置，產(chǎn)生大量腎毒，血管緊張素Ⅱ，使腎血管收縮，腎臟缺血缺氧，腎小球慮過率降低，出現(xiàn)少尿甚至無尿。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：燒傷科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、少尿補足血容量及水分后仍少尿，少尿應鑒別腎前性及腎后性。2、尿比重低固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型，上皮細胞碎片，紅細胞和白細胞。3、氮質(zhì)血癥尿尿素氮/血尿素氮＜14∶1，尿肌酐/血肌酐＜10∶1，血尿素氮/血肌酐＜10∶14、自由水清除率的測定自由水清除率正常值是負值，越接近零值，說明腎功能損害越嚴重，自由水清除率比血液化學測定（BUN，Cr）敏感，有助于早期診斷。5、濾過鈉排泄分數(shù)FENa腎功不全為功能性改變時，腎小管能大量地重吸收鈉離子，F(xiàn)ENa減少；而腎小管器質(zhì)性改變時，對鈉離子的重吸收能力明顯下降，F(xiàn)ENa增大，因而可通過FENa來推測腎小管對鈉重吸入的能力。注：U... 更多>>

發(fā)病原因

1、休克燒傷后低血容量性休克是引起急性腎功能衰竭的主要原因，休克時入球動脈血壓降低或血清鈉減少，刺激腎球旁裝置，產(chǎn)生大量腎毒，血管緊張素Ⅱ，使腎血管收縮，腎臟缺血缺氧，腎小球慮過率降低，出現(xiàn)少尿甚至無尿。2、毒性物質(zhì)嚴重的深度燒傷及敗血癥時產(chǎn)生有毒物質(zhì)，包括游離的血紅蛋白，肌紅蛋白，細菌霉素均可直接或單位地加重腎損害。3、抗生素氨基糖甙類抗生素，多粘菌素Ｂ，磺胺類藥物對腎臟有霉性反應。4、其他原因嚴重腹瀉，熱風療法及應激性糖尿病等原因造成的脫水未及時糾正，休克期血容量補足前大劑量應用血管收縮劑或利尿可預發(fā)腎功不全，老年病人及傷前有腎臟病患者容量發(fā)生腎衰。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

燒傷后急性腎功能衰竭的并發(fā)癥與急性腎功能衰竭類似，主要有以下幾種：(1)感染：是最常見，最嚴重的并發(fā)癥之一，在本病中尤為常見。(2)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，包括心律紊亂，心力衰竭，心包炎，高血壓等。(3)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：表現(xiàn)有頭痛，嗜睡，肌肉抽搐，昏迷，癲癇等，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與毒素在體內(nèi)潴留以及水中毒，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)有關。(4)消化系統(tǒng)并發(fā)癥：表現(xiàn)為厭食，惡心，嶇吐，腹脹，嘔血或便血等，出血多是由于胃腸粘膜糜爛或應激性潰瘍所引起。(5)血液系統(tǒng)并發(fā)癥：由于腎功能急劇減退，可使促紅細胞生成素減少，從而引起貧血，但多數(shù)不嚴重，少數(shù)病例由于凝血因子減少，可有出血傾向。(6)電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中... 更多>>

實驗室檢查

對于中重度燒傷的病人，應適當?shù)剡M行下列檢查：一、尿液檢查尿少，尿量≤17ml/h或20)，尿/血肌酐≤10也有診斷意義。三、血液檢查紅細胞及血紅蛋白均下降，白細胞增多，血小板減少，血中鉀，鎂，磷增高，血鈉正常或略降低，血鈣降低，二氧化碳結(jié)合力亦降低。四、尿鈉定量>30mmol/L。濾過鈉排泄分數(shù)(FENa)測定，該法對病因有一定意義，其值>1者為急性腎小管壞死，非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻，其值<1者，為腎前性氮質(zhì)血癥及急性腎小球腎炎。五、純水清除率測定該法有助于早期診斷。純水清除率=尿量(1小時)(1-尿滲透壓/血滲透壓)其正常值為-30，負值越大，腎功能超好;越接近0... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)一般多可診斷。鑒別診斷1、腎后性與腎性X線腹部平片、B型超聲、腎圖可檢查有無先天畸形或梗阻積水。疑有腎實質(zhì)病變者，必要時可作腎活檢。2、非少尿型急性腎衰約10%～30%患兒為非少尿型急性腎衰，病因多為氨基苷類藥物中毒，創(chuàng)傷或燒傷后，宜定期監(jiān)測血液生化改變。

治療

燒傷后急性腎功能衰竭西醫(yī)治療1、積極有效的抗休克、抗感染和創(chuàng)面處理是防止發(fā)生急性腎衰的關鍵。早期切除壞死組織同時覆蓋創(chuàng)面，可避免霉素釋放和感染。2、能量供應燒傷后急性腎衰每日需供應5000KCal熱量，必須通過口服聯(lián)合靜脈供給營養(yǎng)的方法來達到。為減少液體入量，可應用濃縮的高熱量靜脈營養(yǎng)。對急性腎衰患者使用一定量的必需氨基酸并不會使尿素氮升高，相反有了充足的必需氨基酸及熱量供應，促使利用內(nèi)源性尿素，以減少內(nèi)源性蛋白質(zhì)的分解，使血尿素氮下降，財時也降低血鉀，但對肌酐清除率明顯下降的病人，應適當控制蛋白質(zhì)的供應量。3、控制液體入量在治療過程中要嚴防輸液過多，每天測體重，準確估計病人的液體入量。成人燒... 更多>>