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小兒燙傷

別名：
介紹：燙傷(burn injuries)是指單純由熱水，蒸汽、火焰等高溫所造成的熱燒傷，小兒由于受好奇心強、對危險因素的認知能力不足的影響，在日常環(huán)境中存在危險因素時容易發(fā)生燙傷意外，重者可造成局部和全身嚴重傷害，甚至使患兒致殘、致死。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：小兒外科	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.臨床表現(xiàn)小兒燙傷的程度取決于燙傷的方式和燙傷面積，其病理變化與臨床表現(xiàn)主要反映在局部組織和全身變化兩方面。(1)局部變化：皮膚受高熱后(超過60℃)，組織內(nèi)蛋白即可發(fā)生凝固，以致細胞壞死，局部反應依熱物的溫度，接觸的時間以及受傷皮膚厚薄而異，一般皮膚與70℃熱物接觸1s即發(fā)生水皰，而新生兒卻常因50℃的熱水袋燙傷，按局部組織壞死的深度小兒燙傷同樣分為3度，但由于小兒皮膚很薄，分度有困難，一般臨床經(jīng)驗是容易估計偏低。(2)全身變化：嚴重燙傷者可出現(xiàn)休克，燙傷后早期出現(xiàn)休克多由于疼痛和精神刺激引起，一般為暫時性，不嚴重，而繼發(fā)性休克是因為毛細血管滲出增加，使組織水腫和創(chuàng)面大量滲液，血漿損耗，血... 更多>>

發(fā)病原因

皮膚接觸高溫物體或高溫液體(45%)：多見于3歲以下，具有行走等初步活動能力的幼兒，在接觸如尚未冷卻飯菜，開水，燙鍋，電熱杯等，燙傷部位與正常組織邊界較為清楚。接觸明火(35%)：多見于2歲以上小兒，在缺乏防護情況下接觸爐火，火柴，易燃物突然燃燒后燙傷，其受傷邊界通常呈不很清楚。其他因素(20%)：爆炸時燒傷：較少，見于煙花爆竹意外，受傷部位燙傷程度較均勻。電擊傷：較少，見于雷電擊傷或接觸高壓電。發(fā)病機制小兒燙傷的特點：1.容易導致燙傷：小兒皮膚薄，即使接觸溫度不很高的熱物，也可導致燙傷。2.易發(fā)生較深的燙傷：對熱的回避反射不夠迅速，與熱物接觸時間較久，與成人相比更容易發(fā)生較深的燙傷。3.易發(fā)... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

嚴重燙傷者可出現(xiàn)休克，腎功能衰竭，少尿或無尿等，并可出現(xiàn)低血鈉、酸中毒、呼吸道燙傷、大面積軟組織損傷，骨折。可發(fā)生感染，發(fā)生敗血癥多見銅綠假單胞菌敗血癥。1、休克：系各種強烈致病因素作用于機體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。休克的發(fā)病過程可分為休克早期和休克期，也可以稱為休克代償期和休克抑制期。2、腎功能衰竭：是腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種，急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內(nèi)喪失排泄功能，簡稱急性腎衰;慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病，發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組... 更多>>

實驗室檢查

應做血，尿，便常規(guī)檢查，血電解質(zhì)，pH值，肝，腎功能檢查。根據(jù)臨床選擇檢查：1、X線：醫(yī)學上常用X線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的X線檢查方法有透視和攝片兩種。2、B超：利用超聲波的物理特性進行診斷和治療的一門影像學科，其臨床應用范圍廣泛，目前已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學中不可缺少的診斷方法。3、心電圖：心電圖(Electrocardiography，ECG或者EKG)是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)等檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病因，臨床癥狀和相關(guān)檢查即可診斷：1.小兒燙傷的程度取決于燙傷的方式和燙傷面積，其病理變化與臨床表現(xiàn)主要反映在局部組織和全身變化兩方面。(1)局部變化：皮膚受高熱后(超過60℃)，組織內(nèi)蛋白即可發(fā)生凝固，以致細胞壞死，局部反應依熱物的溫度，接觸的時間以及受傷皮膚厚薄而異，一般皮膚與70℃熱物接觸1s即發(fā)生水皰，而新生兒卻常因50℃的熱水袋燙傷，按局部組織壞死的深度小兒燙傷同樣分為3度，但由于小兒皮膚很薄，分度有困難，一般臨床經(jīng)驗是容易估計偏低。(2)全身變化：嚴重燙傷者可出現(xiàn)休克，燙傷后早期出現(xiàn)休克多由于疼痛和精神刺激引起，一般為暫時性，不嚴重，而繼發(fā)性休克是因為毛細血管滲出增加，使組織水... 更多>>

治療

小兒燙傷西醫(yī)治療1、冷卻處理如果燙傷應根據(jù)燙傷程度立即進行簡單的冷卻處理。(1)一度燒燙傷①應立即將傷處浸在涼水中進行“冷卻治療”，如過了5分鐘后才浸泡在冷水中，則只能起止痛作用，不能保證不起水泡，因為這5分鐘內(nèi)燒燙的余熱還繼續(xù)損傷肌膚。此法有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳。通�！袄鋮s”30分鐘左右就能完全止痛，隨后用雞蛋清或萬花油或燙傷膏涂于燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈。②如果燒燙傷部位不能浸泡在水中進行“冷卻治療”時，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。③如燙傷部位有衣服或鞋襪包裹，千萬不要急忙脫去被燙... 更多>>