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外陰象皮腫

別名：
介紹：外陰象皮腫是由于絲蟲，梅毒或結(jié)核而引起的疾病。病變常累及下肢和腹股溝淋巴系統(tǒng)，致使外陰皮膚局限性或彌漫性腫大，增厚，質(zhì)地堅(jiān)韌，形如象皮，故名之。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

外陰部皮膚(陰蒂，大小陰唇)呈局限性或彌漫性增厚，陰蒂肥大，表面粗糙，可呈臘腸形，圓桶形或乳房形，可凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，疣狀或乳頭狀，皮膚顏色可以改變成淡褐色，紫紅色，伴有脫屑，容易繼發(fā)感染，嚴(yán)重的橡皮病一側(cè)或整個(gè)外陰腫大，有時(shí)形如腫瘤，懸垂于兩股之間。因外陰皮膚肥厚腫大，導(dǎo)致患者坐立不安，大小便困難，性生活受影響，由于靜脈及淋巴回流受阻，皮膚營養(yǎng)障礙，可引起瘙癢，抓破后容易引起繼發(fā)性感染，形成潰瘍，疼痛，有分泌物等，有的甚至發(fā)生慢性潰瘍，經(jīng)久不愈，淋巴管炎常數(shù)月急性發(fā)作1次，每次發(fā)作1～2天，少數(shù)達(dá)10天。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因外陰感染絲蟲后，雌蟲在人體淋巴管內(nèi)不斷產(chǎn)生微絲蚴，其寄生于淋巴系統(tǒng)引起淋巴管炎，淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管發(fā)生曲張，所轄部位的皮膚營養(yǎng)發(fā)生障礙，皮膚慢性增厚，形成外陰象皮腫。此外，反復(fù)發(fā)作的外陰蜂窩組織炎，外陰的慢性炎癥，如結(jié)核，梅毒，可引起結(jié)締組織纖維化，靜脈和淋巴回流受阻，最后導(dǎo)致外陰象皮病。(二)發(fā)病機(jī)制1.絲蟲病引起的象皮腫經(jīng)蚊子叮咬，傳染期幼蟲(微絲蚴)可經(jīng)傷口侵入人體，繼而在淋巴系統(tǒng)發(fā)育為成蟲，成蟲分泌的毒素和代謝產(chǎn)物累及泌尿生殖系統(tǒng)的淋巴組織，引起乳糜血尿和外陰象皮腫，近年，國內(nèi)外許多學(xué)者經(jīng)淋巴系統(tǒng)造影證實(shí)，絲蟲性象皮腫是由于淋巴管曲張，淋巴循環(huán)動(dòng)力學(xué)發(fā)生了嚴(yán)重的... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重的外陰象皮腫可影響走路，當(dāng)合并感染，急性期可有寒戰(zhàn)，高熱，頭痛等全身癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.絲蟲病血檢微絲幼：于夜間9點(diǎn)至次晨2點(diǎn)，取耳垂血3大滴置潔凈玻片上，涂成2×3厚血膜，干后溶血，染色，鏡檢，體液檢查微絲蚴，可取淋巴液直接涂片，染色鏡檢。2.梅毒暗視野顯微鏡檢查：找到形態(tài)典型和具特征性運(yùn)動(dòng)方式的梅毒螺旋體即為陽性結(jié)果，具有確診價(jià)值，也可行梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，TPHA，TPPA，F(xiàn)FA-ABS試驗(yàn)是確診試驗(yàn)，感染梅毒后即為陽性。3.結(jié)核結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性說明目前仍有活動(dòng)性病灶，若為陰性一般情況下表示未有過結(jié)核分枝桿菌感染，取局部分泌物涂片抗酸染色查找結(jié)核菌或局部分泌物培養(yǎng)，查找結(jié)核菌。無特殊表現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史如絲蟲病流行病學(xué)提供的線索，有不潔性生活史或既往有結(jié)核病接觸史等臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)檢查，診斷基本可以成立。鑒別診斷1.外陰靜脈曲張平時(shí)只見皮下靜脈，但由于久站或在妊娠晚期后，靜脈隆起如蚯蚓狀盤曲，由于循環(huán)障礙，血管長(zhǎng)期擴(kuò)張，可使一側(cè)或兩側(cè)陰唇腫脹，影響胎先露部娩出，分娩期靜脈曲張嚴(yán)重者，應(yīng)注意防止破裂和感染。2.外陰血管瘤屬于先天性血管結(jié)構(gòu)異常，而不是真性腫瘤，具有各種形態(tài)，指壓時(shí)可變小甚或消失，放松后又恢復(fù)原狀，部分血管瘤表面看到有曲張靜脈或局部膚色變紫，海綿狀血管瘤形態(tài)不規(guī)整，可呈分葉狀，病變范圍較大，可累及會(huì)陰，陰道及肛門，腫瘤位置一般較深，外觀為深紫色，壓迫時(shí)褪色，有時(shí)可以影響... 更多>>

治療

外陰象皮腫西醫(yī)治療藥物治療：1、絲蟲病治療：乙胺嗪(海群生)是目前治療淋巴絲蟲病的主要藥物，可殺滅微絲蚴。治療班氏絲蟲病的常用方法：乙胺嗪(海群生)300mg，2次/d，7天，間歇應(yīng)用2～3個(gè)療程，轉(zhuǎn)陰率可達(dá)90%以上。治療馬來絲蟲病;乙胺嗪(海群生)300mg，2次/d，3～4天，只需1個(gè)療程。2、梅毒治療：①早期梅毒(包括一期、二期和早期潛伏梅毒)：A、芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2～3次。B、普魯卡因青霉素80萬U，1次/d，肌注，連續(xù)10～15天�？偭�800～1200萬U。C、青霉素過敏者，鹽酸四環(huán)素500mg，4次/d，口服，連續(xù)15天，或多四環(huán)素100mg，2... 更多>>