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外陰乳頭狀瘤

別名：
介紹：外陰乳頭狀瘤為上皮來源的腫瘤，病變多發(fā)生在大陰唇，也可見于陰阜、陰蒂和肛門周圍，外陰乳頭狀瘤分為兩類，即乳頭狀瘤與疣狀乳頭狀瘤，此外還有一種以上皮增生為主的纖維乳頭狀瘤，可視為外陰乳頭狀瘤的一種亞型。外陰纖維乳頭狀瘤介于外陰乳頭狀瘤與軟纖維瘤之間，即構(gòu)成腫瘤上皮和纖維組織都占中等量，常常纖維結(jié)締組織多于上皮，因而質(zhì)地軟而韌。有時臨床上所見的大多數(shù)不是真正的乳頭狀瘤，只是有乳頭形成而已。真性乳頭狀瘤系良性上皮性腫瘤。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

外陰乳頭狀瘤多發(fā)生于老年婦女，發(fā)病年齡大多在40～70歲，病變生長緩慢，可無癥狀，但也可有外陰瘙癢及局部炎癥病史，病變多見于大陰唇，陰阜，陰蒂或肛門周圍等部位，可單發(fā)或多發(fā)，病變一般不大，偶有大至4～5cm，腫瘤可帶蒂呈葡萄狀或者菜花狀，如腫瘤較大，因反復(fù)摩擦，表面可潰破，出血和感染，婦科檢查時發(fā)現(xiàn)外陰部有乳頭狀腫塊，可單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)略硬。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：外陰乳頭狀瘤是由局部炎性刺激外陰皮膚或黏膜，表面向外生長形成的乳頭狀突起的腫塊，是以上皮增生為主的病變。發(fā)病機制：1.典型的乳頭狀瘤：肉眼所見為單發(fā)或多發(fā)的局部突起，以上皮增生為主，腫瘤表面有無數(shù)的乳頭狀突起，乳頭小而多，質(zhì)略硬，鏡下可見復(fù)層鱗狀上皮有明顯的棘層細(xì)胞增生肥厚，上皮向表面突出而形成多數(shù)的乳頭狀形態(tài)，上皮腳變粗向真皮纖維結(jié)締組織內(nèi)伸展，上皮細(xì)胞排列整齊，細(xì)胞無明顯的變異性，但偶爾可見少數(shù)核分裂象，腫瘤惡變率低，為2.5%～3%。2.疣狀乳頭狀瘤：乳頭細(xì)而密，如菜花或疣狀，質(zhì)地硬，鏡下可見上皮棘層細(xì)胞增生肥厚，基底膜較平坦，無明顯上皮腳向下伸展。3.纖維上皮乳頭狀瘤：纖維上... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于部位易發(fā)生摩擦，故常并發(fā)出血和外陰，陰道感染。

實驗室檢查

1.分泌物涂片檢查：分泌物涂片行微生物學(xué)檢查，宮頸刮片必要時作分段診刮，排除生殖道惡性腫瘤。2.腫瘤標(biāo)志物檢查�；罱M織行病理學(xué)檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷外陰乳頭狀瘤診斷一般不困難，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可做出初步的診斷，確診應(yīng)根據(jù)活檢后病理學(xué)結(jié)果。鑒別診斷典型的乳頭狀瘤與尖銳濕疣在臨床上有時難以區(qū)別，尚應(yīng)與外陰扁平濕疣，早期外陰癌進(jìn)行鑒別。1.外陰尖銳濕疣：多發(fā)生于外陰和肛周，呈多灶性乳頭狀增生，有感染史，人乳頭瘤病毒陽性，發(fā)展迅速，鏡下見上皮棘細(xì)胞層肥厚，可見挖空細(xì)胞。2.外陰扁平濕疣：呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，多發(fā)生于陰唇和會陰，容易破潰，分泌物可找到蒼白密螺旋體，梅毒血清反應(yīng)陽性。3.外陰癌：呈乳頭狀或菜花狀增生，有疼痛，瘙癢癥狀，易形成潰瘍，生長迅速，病理檢查可確診，絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌。4.外陰軟纖維瘤：呈息肉狀，鏡下見有明顯的纖維血管間質(zhì)的成分... 更多>>

治療

外陰乳頭狀瘤西醫(yī)治療一、手術(shù)治療：(1)原理：以局部切除為主，但范圍稍廣，切除不干凈，手術(shù)后可能復(fù)發(fā)。(2)術(shù)中：在病灶外0.5～1cm作冰凍切片檢查，若證實有惡變，應(yīng)作較廣泛的外陰切除。(3)術(shù)后：一般手術(shù)部位修復(fù)平滑、無疤痕等。術(shù)后2～3周內(nèi)應(yīng)配合大量多簇維生素類輔助治療。二、激光治療：乳頭狀瘤經(jīng)活組織病理診斷排除癌變后的治療與癌變者有所不同。(1)適用人群：未癌變者：激光切除較易、損傷也�。话┳冋咧委熒詮�(fù)雜。(2)治療過程：1)治療原理：治療中主要以CO2激光為主。水循環(huán)，排除汽體。功率15～20W，聚焦切割。局部浸潤麻醉(1%利多卡因)。2)具體情況：對有蒂乳頭狀瘤用皮膚鉗夾住突起較大... 更多>>