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外陰丹毒

別名：
介紹：外陰丹毒由A族B型溶血性鏈球菌，偶由C型或G型鏈球菌引起的外陰皮膚黏膜中表淺淋巴管網(wǎng)的急、慢性炎癥。外陰皮膚黏膜受損，細(xì)菌侵入誘發(fā)外陰丹毒;也可由血行感染引發(fā)該病。因此丹毒發(fā)病的嚴(yán)重程度與患者的易感性及免疫力相關(guān)。發(fā)病后病灶局部皮色鮮紅，與周圍健康組織界限清楚，一般不化膿。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

外陰丹毒發(fā)病急劇，常先有惡寒，發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐等前驅(qū)癥狀，然后出現(xiàn)皮疹，皮疹初起為一結(jié)節(jié)狀紅斑，迅速蔓延向周圍形成一片紅斑，境界清楚，局部紅腫，發(fā)熱，疼痛，嚴(yán)重者紅斑表面觸之皮膚灼熱，明顯壓痛的表面緊張發(fā)亮，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，壓痛，有的患者可起大水皰甚至壞疽，稱為壞疽性丹毒，有些嚴(yán)重病人由于細(xì)菌的擴(kuò)散及毒素的作用，還可以發(fā)生內(nèi)臟病變及血栓形成，如腎炎，心肌炎及海綿竇血栓形成，此外，胸膜，腹膜，腦膜均可有炎癥發(fā)生，甚至因支氣管肺炎，敗血癥而死亡，這種情況常見(jiàn)于年老體弱、基礎(chǔ)疾病重的患者及嬰兒。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因任何使人體抵抗力下降的情況，如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，糖尿病，尿毒癥等，均可成為本病的發(fā)病因素，如患者身體虛弱，免疫功能低下時(shí)，病原菌則通過(guò)外陰部的擦傷、抓傷創(chuàng)面而侵入感染發(fā)病。(二)發(fā)病機(jī)制致病菌從外陰皮膚和黏膜的表面微小破損處侵入皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管后便迅速蔓延，從而引起急性彌漫性炎癥，溶血性鏈球菌毒素不僅可引起局部紅腫表現(xiàn)而且可引發(fā)全身中毒癥狀，病變主要位于真皮及表皮，真皮高度水腫，血管及淋巴管擴(kuò)張，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，重者表皮內(nèi)可發(fā)生水腫，甚至形成大皰。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

敗血癥：若感染未及時(shí)控制導(dǎo)致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

外周白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞增多，體溫高需要血培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，重癥者查血清水電解質(zhì)情況。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷丹毒皮損典型易診斷，發(fā)病初期，局部皮膚出現(xiàn)鮮紅片狀紅斑之疹塊，邊界清楚，微隆起，伴灼痛，指壓病變區(qū)立即退色，病灶向四周擴(kuò)展時(shí)，中心部位顏色開始消退，有時(shí)出現(xiàn)大小不等的水泡或血泡，常有畏寒，高熱，頭痛，乏力等全身癥狀，病變區(qū)域淋巴結(jié)常腫大。鑒別診斷外陰丹毒應(yīng)與以下疾病鑒別：1.癤腫癤腫多發(fā)生在大陰唇外側(cè)，毛囊周圍，癤腫呈圓形高出皮膚表面，紅腫，結(jié)節(jié)狀，大小不一，開始結(jié)節(jié)堅(jiān)實(shí)，逐漸中央發(fā)軟，表皮變薄，頂端破潰，流膿。2.毛囊炎毛囊炎為毛囊口周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，疼痛，圓錐形腫脹中心有毛發(fā)穿出。3.接觸性皮炎接觸性皮炎有接觸外界刺激物的病史，全身癥狀輕，有外陰瘙癢。4.蜂窩組織炎蜂窩織炎為急性炎癥... 更多>>

治療

外陰丹毒西醫(yī)治療1、一般治療注意臥床休息，多飲水并注意水電解質(zhì)平衡。2、抗菌治療青霉素800萬(wàn)～1200萬(wàn)U/d靜脈滴注;頭孢唑林4～6g/d靜脈滴注對(duì)青霉素過(guò)敏者選紅霉素0.9～1.0g/d，靜脈滴注在癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥5～7天，以防止復(fù)發(fā)如上述藥物過(guò)敏可用紅霉素或磺胺類藥物3、局部治療0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液或莧煎液冷敷、50%硫酸鎂濕敷、虎杖散外敷。4、中醫(yī)治療辨證施治：(1)濕熱型：皮損紅腫發(fā)熱，治宜利濕清熱解毒，方選五神湯合萆參滲濕湯加減。(2)風(fēng)熱型：頭面紅腫疼痛，發(fā)熱惡寒治宜散風(fēng)涼血清火解毒，方選普濟(jì)消毒飲加減。(3)濕火型：紅腫蔓延，治宜清肝泄熱利濕，方選龍膽瀉肝湯加減... 更多>>