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手部神經(jīng)損傷

別名：
介紹：手部神經(jīng)支配來(lái)自正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)，行走在指淺屈肌和指深屈肌之間。手部神經(jīng)損傷一般是正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)受傷引起，切割傷、刺傷、手部創(chuàng)傷及前臂創(chuàng)傷，均可致手部神經(jīng)損傷。主要表現(xiàn)為手部感覺(jué)消失。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

手腕和手指屈伸活動(dòng)的肌肉及其神經(jīng)支配的分支均位于前臂近端，正中神經(jīng)，尺，橈神經(jīng)于前臂近端及肘部損傷可致屈指和伸指功能障礙;手部外傷時(shí)，常累及前臂遠(yuǎn)端和腕部，除橈神經(jīng)僅引起虎口部感覺(jué)減退外，正中，尺神經(jīng)損傷可導(dǎo)致手內(nèi)部肌功能障礙和手部重要感覺(jué)障礙，其主要表現(xiàn)為：1.正中神經(jīng)拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障礙及拇，食指捏物功能障礙，手掌橈側(cè)半，拇，食，中和環(huán)指橈側(cè)半掌面，拇指指間關(guān)節(jié)和食，中及環(huán)指橈側(cè)半近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的感覺(jué)障礙，主要表現(xiàn)為食指感覺(jué)消失。2.尺神經(jīng)骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環(huán)，小指爪形手畸形，即掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲畸形;骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即食指用力與拇指對(duì)指... 更多>>

發(fā)病原因

切割傷，刺傷，手部創(chuàng)傷及前臂創(chuàng)傷，均可致手部神經(jīng)損傷。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.骨折或脫位合并神經(jīng)傷很常見(jiàn)，大多因骨折斷端錯(cuò)位壓迫神經(jīng)所致。在骨折脫位或手法復(fù)位時(shí)，也可發(fā)生神經(jīng)牽拉傷，尖銳的骨斷端有時(shí)可刺斷神經(jīng)。2.神經(jīng)在缺血性攣縮時(shí)，往往有部分癱瘓，如能及時(shí)解除壓迫，可望部分或完全恢復(fù)。如拖延過(guò)久，可出現(xiàn)嚴(yán)重的永久性癱瘓。

實(shí)驗(yàn)室檢查

X線檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

外傷史，依據(jù)損傷的部位，手部感覺(jué)喪失的區(qū)域及各手指運(yùn)動(dòng)的癱瘓情況，能夠明確診斷。

治療

手部神經(jīng)損傷西醫(yī)治療(一)治療手部神經(jīng)損傷原則上是修復(fù)越早，功能恢復(fù)越好。只要神經(jīng)損傷較輕，斷端較整齊，無(wú)明顯缺損;皮膚覆蓋較好，傷口污染較輕，經(jīng)清創(chuàng)后估計(jì)不會(huì)感染者，均應(yīng)一期立即進(jìn)行直接縫合。手部神經(jīng)修復(fù)的主要方法為神經(jīng)縫合(包括外膜縫合和束膜縫合)，一般來(lái)說(shuō)，神經(jīng)干損傷時(shí)采用神經(jīng)外膜縫合，而在神經(jīng)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)支可以分離時(shí)應(yīng)采用束膜縫合，如腕部尺神經(jīng)損傷，可將尺神經(jīng)的深、淺支予以分離，分別進(jìn)行束膜縫合。神經(jīng)縫合時(shí)如有張力，可適當(dāng)游離兩神經(jīng)斷端、改變關(guān)節(jié)的位置(如縫合正中神經(jīng)時(shí)屈曲腕關(guān)節(jié))、做神經(jīng)移位(如肘后尺神經(jīng)斷裂，將尺神經(jīng)兩斷端移至肘前，于屈肘位將神經(jīng)縫合。此時(shí)決不能為了在肘后將尺神經(jīng)原位... 更多>>