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食管乳頭狀瘤

別名：
介紹：食管乳頭狀瘤(esophageal papilloma，EP)為良性鱗狀上皮的息肉樣腫瘤。過去一直認(rèn)為EP很罕見，往往是因為其他上消化道癥狀作內(nèi)鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

發(fā)病年齡多在中老年，起病隱襲，臨床表現(xiàn)無特異性，以上腹部癥狀居多，如胸骨后痛，吞咽困難，胃灼熱感等，尚有便血，缺鐵性貧血，嘔吐為主要癥狀者少，患者往往因胃部疾病作胃鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，本病容易合并其他部位的腫瘤，Carr等人報道的25例EP中6例出現(xiàn)其他部位的惡性腫瘤，其中4例為咽喉及肺部的癌腫，其余為皮膚癌及膀胱癌。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因EP的病因不明，其發(fā)病機制也有爭論，目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1.黏膜損傷胃食管反流，食管炎，食管裂孔疝，機械操作等常引起EP，Carr等報道有兩例先前活檢證實有食管炎，以后隨訪時發(fā)現(xiàn)EP，EP在食管遠(yuǎn)1/3段多見，此處受這些病變的影響最為嚴(yán)重，內(nèi)鏡檢查所致?lián)p傷，慢性食管異物嵌塞，反復(fù)用探條擴張狹窄的食管及外科手術(shù)創(chuàng)傷均有引起EP的報道，很多EP病理檢查均有炎癥證據(jù)。2.人類乳頭狀病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染：HPV與人類鱗狀上皮有高度親和性，有人在增生的食管黏膜中發(fā)現(xiàn)HPV感染的免疫組化證據(jù)，還有人認(rèn)為挖空細(xì)胞是診斷HPV感染的一個組織學(xué)指征，然而各... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

患有EP的病人很可能在黏膜刺激的情況下容易出現(xiàn)口和呼吸道腫瘤，因此對EP病人應(yīng)檢查和隨訪鄰近臟器是否有腫瘤。嚴(yán)重的可能惡發(fā)食管癌。

實驗室檢查

有的EP大體形態(tài)可誤診為棘皮病或疣狀鱗癌，需由組織學(xué)進行鑒別，故對EP提倡取活檢。X線配合內(nèi)鏡活組織病理檢查可明確診斷，內(nèi)鏡下絕大部分EP呈球形或半球形隆起，多半無蒂，呈淺桃紅色，質(zhì)軟，彈性尚可，大小約0.4～0.6cm，罕有超過1cm，多為單個，常位于食管中下段，內(nèi)鏡下如見上述表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑本病，少數(shù)EP為扁平狀隆起，呈白色，或因充血，糜爛而呈紅色，與HPV有關(guān)的EP則較多見于食管上段并呈多灶性。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷對食管乳頭狀瘤的診斷主要通過X線鋇餐造影和食管鏡檢查,X線檢查配合內(nèi)鏡活組織病理檢查可明確診斷。1.臨床表現(xiàn)。2.試驗室及其他輔助檢查。鑒別診斷有的食管乳頭狀瘤病理的大體形態(tài)可誤診為癩皮病或疣狀鱗癌，需由組織學(xué)進行鑒別，故對EP提倡取活檢。

治療

食管乳頭狀瘤西醫(yī)治療(一)治療因乳頭狀瘤有惡變可能，因此應(yīng)積極治療，腫瘤小可在內(nèi)鏡下摘除或激光切除，腫瘤巨大需經(jīng)食管局部切除或?qū)Σ≡钸M行監(jiān)測。因為有的EP與HPV有關(guān)，所以上述操作能否觸發(fā)傳播仍是一個值得注意的事，故切除時應(yīng)小心操作。伴HPV的EP預(yù)后是否差些，需進一步調(diào)查。(二)預(yù)后一般認(rèn)為食管乳頭狀瘤是癌前病變，但目前尚無確切的癌變報道，對已確診為該病、瘤體較大者或同時伴有異型增生者應(yīng)盡早手術(shù)切除，目前絕大多數(shù)病例通過內(nèi)鏡下摘除治療，術(shù)后長期隨訪幾無復(fù)發(fā)。食管乳頭狀瘤中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。