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食管類癌

別名：
介紹：食管類癌(carcinoid of esophagus)起源于神經(jīng)外胚層，主要發(fā)生于消化道，占消化道惡性腫瘤的0.87%，為阿普多(Apudoma產(chǎn)肽激素瘤)系腫瘤，又稱嗜銀細胞瘤或嗜鉻細胞瘤。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

食管類癌多見男性，發(fā)病年齡26～77歲，平均54歲。主要癥狀為吞咽時胸骨后不適或噎痛感，嚴重吞咽梗阻少見。食管類癌區(qū)別于其他食管惡性腫瘤的臨床特點是可合并類癌綜合征，尤其合并肝轉(zhuǎn)移時。因為類癌是一種產(chǎn)生小分子多肽或胺類激素的腫瘤，分泌5-羥色胺、組織胺、激肽等生物活性物質(zhì)，病人在臨床上可有顏面潮紅、腹瀉、氣喘、水腫等類癌綜合征表現(xiàn);發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，它分泌的5-羥色胺(5-HT3)可直接進入肝靜脈，而不經(jīng)肝內(nèi)之單胺氧化酶作用而滅活，使5-HT3濃度增高而引起癥狀。臨床癥狀：患者顏面潮紅、腹瀉、氣喘、水腫等類癌綜合征表現(xiàn)伴吞咽時噎痛或感胸骨后不適等。

發(fā)病原因

病因：正常的食管黏膜基底部有散在的嗜銀細胞(Kulchitsky細胞)，食管類癌即由食管黏膜底部散在嗜銀細胞惡變發(fā)生，是一種低度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，屬于彌漫性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(diffuseneuroendocrinesystem，DNS)，其大體病理表現(xiàn)為息肉狀或結(jié)節(jié)潰瘍型，大小為0.7～12cm，瘤體邊緣清晰，質(zhì)韌，灰白色，結(jié)節(jié)潰瘍狀常提示類癌已處于中晚期，顯微鏡下腫瘤細胞形態(tài)較一致，細胞界限大多清晰，腫瘤細胞排列成條索狀，實性片狀，部分呈腺管或腺泡狀，但無明顯管腔，核圓形或橢圓形，染色質(zhì)密集，核仁少見，核分裂少，胞漿少，略嗜酸性，胞漿較豐富者可見銀染顆粒，免疫組織化學(xué)檢查腫瘤細胞質(zhì)內(nèi)可顯示... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

食管類癌預(yù)后不如鱗癌，多發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。

實驗室檢查

食管類癌活檢陽性率低，病理活檢多報道為分化差的腺癌或小細胞癌。1.食管鋇餐造影可表現(xiàn)為食管黏膜破壞，不規(guī)則充盈缺損，食管外可見軟組織影，可有食管狹窄，管壁僵硬，亦可見平滑肌瘤樣改變。2.內(nèi)鏡檢查是診斷本病的首選方法，可確定腫瘤的部位，大小和侵犯深度，內(nèi)鏡下腫瘤邊界清晰，邊緣多隆起，可位于食管的上，中或下段。3.生長抑素受體閃爍掃描近年來有報道采用生長抑素受體閃爍掃描來診斷類癌，因為類癌組織中有生長抑素高親和位點，用放射性同位素標記生長抑素類同物奧曲肽可對80%～90%類癌病灶作出定位診斷，還可顯示肝臟及腹腔外轉(zhuǎn)移灶。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和食管內(nèi)鏡檢查及組織病理學(xué)檢查可明確診斷。

治療

食管類癌西醫(yī)治療(一)治療食管類癌的治療應(yīng)以手術(shù)切除為主，手術(shù)治療的正確與否關(guān)系到病人的生存質(zhì)量和生存期，切除原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移腫瘤，病人可獲長期生存。放療與化療對類癌皆無效。類癌綜合征可選用5-HT3抑制劑(α-甲基多巴)和5-HT3阻斷劑(二甲基麥角新堿)等藥物進行有效控制。(二)預(yù)后食管類癌預(yù)后不如鱗癌，多發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。有遠處轉(zhuǎn)移的食管類癌，經(jīng)積極治療后其預(yù)后較腺癌好。食管類癌中醫(yī)治療偏方一材料：龍葵、萬毒虎、白英、白花蛇舌草，半枝蓮。用法：每日1劑，水煎服。本方清熱解毒，適用于食管癌。偏方二材料：八角金盤、八月札、石見穿、急性子、半枝蓮、丹參、青木香、生山楂無劑量。用法：每日1劑，水煎服。本... 更多>>