国产a∨天天免费观看美女 w，无码免费又爽又高潮喷水的视频，色婷婷69aV一区二区三区麻豆，福利无码一区二区久久，新国产福精品利视频免费，高潮国产精品一区二区喷水，免费大片黄在线现看国语，97人人澡人人爽91综合色区

首頁 > 疾病庫 > 腎動脈狹窄 >

腎動脈狹窄

別名：
介紹：腎動脈狹窄病變輕重不等，從明顯的腎動脈狹窄至臨床上查不出來的腎動脈小支病變。狹窄嚴重者可引起腎灌流損害，腎小球濾過率(GFR)下降，導致鈉水潴留、細胞外液容量增加，高血壓和腎衰等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

有持續(xù)性的高血壓，有時上肢可無脈搏觸及，而上肢及下肢血壓有時亦可有顯著差別。體檢�？陕劶澳I動脈區(qū)有雜音，分辨性尿量的測定，患側可明顯減少。體征(1)高血壓：血壓常大于200/120mmHg，以舒張壓升高較明顯。(2)四肢血壓不對稱。(3)腹部血管雜音。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因腎動脈狹窄常見的原因為動脈粥樣硬化，纖維肌性結構不良和大動脈炎，大動脈炎為主動脈及主要分支的慢性非特異性炎癥，累及腎動脈造成狹窄及腎缺血，好發(fā)于30歲以下女性，腎動脈肌纖維結構不良，病變多位于腎動脈遠端2/3及其分支，以青中年婦女多見，可分為內膜纖維增生，中膜纖維肌發(fā)育不良和外膜或外膜周圍纖維增生等亞型，內膜纖維增生常合并夾層血栓形成，中膜病變常呈現(xiàn)串珠樣外觀，腎動脈粥樣硬化，多見于中年以上男性，病變多發(fā)生于主腎動脈開口或近端1/3內。(二)發(fā)病機制腎動脈狹窄高血壓的病理生理機制分單，雙側不同。兩側腎動脈狹窄發(fā)病機制可分2期：第1期維持高血壓的主要機制是腎素釋放增加，全身與腎內A... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

可出現(xiàn)藥物難以控制的高血壓，嚴重視網(wǎng)膜病變;腦血栓，心力衰竭，心肌梗死，腎梗死，腎功能衰竭等并發(fā)癥。

實驗室檢查

部分病人可能有高血脂，高血糖等實驗室檢查異常表現(xiàn)。近年來人們探索采用新的非侵入性顯影技術來檢查腎血管疾病，目前采用的新技術有：1.卡托普利-腎素激發(fā)試驗：正常情況下，服用轉換酶抑制劑卡托普利后，通過抑制血管緊張素Ⅱ的負反饋作用可增強機體的高腎素反應，這種反應在腎動脈狹窄病人中尤為突出，給口服卡托普利1h之后血漿腎素增高程度顯著大于原發(fā)性高血壓，該項檢查的敏感性和特異性可分別達到93%～100%及80%～95%。2.卡托普利-放射性核素腎圖：腎動脈狹窄時刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，通過血管緊張素Ⅱ對出球小動脈的收縮作用有助于維持腎小球內壓及腎小球濾過率，使用轉換酶抑制劑(如卡托普利)抑制血管緊... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.篩選檢查近年來人們探索采用新的非侵入性顯影技術來檢查腎血管疾病，目前采用的新技術有：(1)卡托普利-腎素激發(fā)試驗：該項檢查的敏感性和特異性可分別達到93%～100%及80%～95%。(2)卡托普利-放射性核素腎圖：其敏感性和特異性可達90%以上。(3)多普勒超聲技術：用腹部B超直接檢查腎動脈和Doppler測定腎血流技術相結合是目前診斷腎動脈狹窄最常用的篩查方法，有時腹部B超了解腎臟有無萎縮或形態(tài)改變也可作為篩選檢查。(4)磁共振成像(MRI)和CT掃描：近年來磁共振成像和斷層掃描也被用于腎動脈狹窄的診斷，MRI診斷的特異性可達92%～97%，而最近的報告顯示，CT掃描是診斷腎動脈狹窄... 更多>>

治療

腎動脈狹窄西醫(yī)治療1.腎動脈成形術(PTRA)為治療本病的首選方法。(1)指征：①高血壓，若上肢血壓測不出，則參考下肢血壓水平;②單側或雙側腎動脈主干或其主要分支，管腔狹窄大于50%，不伴明顯腎萎縮者;③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者;④單側腎動脈狹窄RVRP≥1.5和健側腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA75%以上;②超聲檢查時腎動脈狹窄>60%以上;③血清肌酐水平升高是腎動脈狹窄進展的敏感性指標。影響預后的因素包括：1.降血壓治療對單側腎動脈狹窄、腎功能穩(wěn)定者，或有介入治療、手術治療禁忌證者，可單獨給予藥物治療。目的在于控制血壓，穩(wěn)定腎功能，防止心... 更多>>