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米氏鏈球菌肺炎

別名：
介紹：米氏鏈球菌是鏈球菌屬中的一類，它又分為β-溶血性咽峽鏈球菌(S.angionosus)，α或β-溶血性的星座鏈球菌(S.constellatus)及中鏈球菌(S.intermedius)。據(jù)山城報(bào)告，在健康成人(20～80 歲)的咽部取拭子標(biāo)本會(huì)檢出11.7%(14/120)的105CFU/ml 以上的米氏鏈球菌。所以若從痰中檢出該菌，不一定就是致病菌。米氏鏈球菌(S.milleri)本是口腔常在菌，也可引起呼吸器官感染，包括肺炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

國(guó)內(nèi)報(bào)道的18例中急性扁桃腺炎3例，肺炎3例，胸膜炎伴膿胸11例(其中膿胸7例)，肺氣腫感染惡化1例，年齡從26歲到81歲，較為高齡發(fā)病(55歲以上的多)，其中社區(qū)感染15例，養(yǎng)老院內(nèi)感染2例，醫(yī)院內(nèi)感染1例，另一學(xué)者也證實(shí)米氏鏈球菌造成的膿胸的80%為社區(qū)感染，從細(xì)菌種類上分，咽峽鏈球菌1例，星座鏈球菌6例，中鏈球菌11例�；颊叨嘤谢A(chǔ)病患，計(jì)腦血管意外5例，肝功能障礙2例，惡性腫瘤2例，糖尿病2例，肺氣腫1例，而且病情都較為重篤，患者中有10例嚴(yán)重嗜煙者，8例嗜酒者，此外應(yīng)特別指出吸入作為感染途徑的嚴(yán)重性。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因米氏鏈球菌是鏈球菌屬中的一類，它又分為β-溶血性咽峽鏈球菌(S.angionosus)，α或β-溶血性的星座鏈球菌(S.constellatus)及中鏈球菌(S.intermedius)，據(jù)山城報(bào)告，在健康成人(20～80歲)的咽部取拭子標(biāo)本會(huì)檢出11.7%(14/120)的105CFU/ml以上的米氏鏈球菌，所以若從痰中檢出該菌，不一定就是致病菌。(二)發(fā)病機(jī)制該病可能經(jīng)呼吸道吸入后發(fā)病，確切發(fā)病機(jī)制還不十分清楚。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)肺膿腫及膿胸。

實(shí)驗(yàn)室檢查

人體的肺部或支氣管發(fā)生細(xì)菌性感染時(shí)，痰液量明顯增加，痰液細(xì)菌培養(yǎng)，分離出病原菌，有助于對(duì)下呼吸道感染性疾病的診斷和治療。痰液細(xì)菌培養(yǎng)正常值：正常人下呼吸道是無菌的，應(yīng)未檢出病原菌、真菌、結(jié)核桿菌。1.細(xì)菌培養(yǎng)，本菌多為純培養(yǎng)。2.胸部X線檢查，早期可正常，24h左右可出現(xiàn)片狀陰影。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)有呼吸道癥狀，加之血培養(yǎng)陽性即可診斷。鑒別診斷1.干酪性肺炎急性結(jié)核性肺炎臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似，X線亦有肺實(shí)變，但結(jié)核病常有低熱乏力，痰中容易找到結(jié)核菌，X線顯示病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，病久不消散，且可形成空洞和肺內(nèi)播散，而肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素治療3～5天，體溫多能恢復(fù)正常，肺內(nèi)炎癥也較快吸收。2.其他病原體引起的肺炎葡萄球菌肺炎和克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)均較嚴(yán)重，革蘭陰性桿菌肺炎常見于體弱，心肺慢性疾病或免疫受損患者，多為院內(nèi)繼發(fā)感染，痰液，血或胸液細(xì)菌陽性培養(yǎng)是診斷不可缺少的依據(jù)，病毒和支原體肺炎一般病情較輕，白細(xì)胞常無明顯增加，臨床過程，痰液病原... 更多>>

治療

米氏鏈球菌肺炎西醫(yī)治療本病較為敏感的抗生素有青霉素、頭孢烯類(cephems)、碳青霉烯類(carbapenems)和四環(huán)素、林可霉素，可單用亦可并用。預(yù)后如積極治療臨床可全部治愈。值得指出的是，對(duì)膿胸一定要及時(shí)，充分地引流，否則后果不佳。有人報(bào)告本菌易致肺化膿癥及膿胸，致死率可達(dá)20%～30%，不可忽視。米氏鏈球菌肺炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。