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慢性潰瘍性非...

別名：
介紹：個別的口炎性腹瀉的病人經(jīng)給予免谷膠食品后，癥狀得以改善，但以后發(fā)展為慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎時，再給予免谷膠食品則不能再使癥狀緩解。主要癥狀為腹痛、腹瀉，水樣大便，慢性持續(xù)性頑固腹瀉為本病特征。全身癥狀有發(fā)熱、體重下降和明顯消瘦。體檢病人呈惡病質(zhì)狀態(tài)，腹部脹滿，腸鳴亢進(jìn)，可見腸型，腹部有輕壓痛。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要癥狀為腹瀉，水樣大便，病程綿長，追溯病史往往在幼年期即已有腹瀉，病程中可有數(shù)天至數(shù)月的緩解階段，緩解期健康良好，無癥狀，但最終發(fā)展為慢性持續(xù)性頑固腹瀉，有的病人一開始即為脂肪瀉或以后發(fā)展為脂肪瀉，腹痛也是常見的癥狀，多為絞痛，若發(fā)生低蛋白血癥，常伴有四肢水腫，本病也容易發(fā)生腸出血和腸梗阻，往往成為第1次就診的原因，全身癥狀有發(fā)熱，體重下降和明顯消瘦，體檢病人呈惡病質(zhì)狀態(tài)，腹部脹滿，腸鳴亢進(jìn)，可見腸型，腹部有輕壓痛，如發(fā)生潰瘍穿孔，則出現(xiàn)反跳痛等急性腹膜炎體征。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因未明，個別的口炎性腹瀉的病人經(jīng)給以免谷膠食品后，癥狀得以改善，但以后發(fā)展為慢性潰瘍性空腸炎時，再給以免谷膠食品則不再能使癥狀緩解，兩者的關(guān)系尚不清楚。(二)發(fā)病機(jī)制手術(shù)標(biāo)本或尸解中可見空腸回腸有多發(fā)性潰瘍，潰瘍與潰瘍之間為平坦或正常黏膜，鏡下潰瘍處可見淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和多核細(xì)胞浸潤，也可有嗜酸性粒細(xì)胞增多，腸壁可有斑狀增厚，無肉芽腫，炎癥浸潤和潰瘍可擴(kuò)展到腸壁的全層。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

該病易并發(fā)出血，穿孔，繼發(fā)感染，多發(fā)性膿腫，病程一般嚴(yán)重而且發(fā)展快，可在1～2年內(nèi)死于并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)血紅蛋白下降，表現(xiàn)缺鐵性貧血;白細(xì)胞正常也可輕度升高或降低，分類正常;血清白蛋白和球蛋白均降低;血鈣減低，大便脂肪含量增高，每24小時50g以上;大便呈血性或僅潛血陽性，小腸吸收功能試驗(yàn)如木糖吸收試驗(yàn)，維生素B12吸收試驗(yàn)皆可呈現(xiàn)不正常。1.X線鋇劑檢查：小腸呈現(xiàn)分節(jié)現(xiàn)象;不一定能發(fā)現(xiàn)潰瘍;腸管狹窄和擴(kuò)張;節(jié)段性皺襞不規(guī)則或變粗。2.小腸鏡檢查：可見空腸回腸有多發(fā)性潰瘍，潰瘍之間的黏膜變平或正常。3.黏膜活檢：黏膜變平，與口炎性腹瀉無區(qū)別，對鑒別診斷幫助不大。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷診斷困難，多因腸穿孔或腸梗阻進(jìn)行手術(shù)時始被發(fā)現(xiàn)。鑒別診斷1.Crohn�。罕静≌麄€消化道均可發(fā)生，但主要累及末端回腸和鄰近結(jié)腸，病變呈節(jié)段性分布，臨床以腹痛，腹瀉，腹塊，腸瘺，腸梗阻為特點(diǎn)，常伴有發(fā)熱等腸外表現(xiàn)，病程多遷延，呈發(fā)作緩解交替出現(xiàn)，重癥者遷延不愈，常有各種并發(fā)癥，預(yù)后不良。2.細(xì)菌性痢疾：終年均有發(fā)病，多見于夏秋季，主要病變是結(jié)腸的化膿性炎癥，患者嘔吐少，常有發(fā)熱，腹瀉伴腹痛，里急后重，左下腹壓痛，大便混有膿血，鏡檢可見紅細(xì)胞，膿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。

治療

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎西醫(yī)治來免谷膠食物無效，抗生素?zé)o效。據(jù)報道，潑尼松(prednisone)每天40～80mg，可使某些病人病情緩解，但長期效果尚待今后評價。預(yù)后預(yù)后不佳，大多數(shù)在發(fā)病(持續(xù)性頑固性腹瀉)后1～5年死亡。死亡原因?yàn)槟c穿孔及腹膜炎、多發(fā)性膿腫及敗血癥、不能控制的腸出血及慢性衰竭等。慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎中醫(yī)治來當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。