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老年女性膀胱頸梗阻

別名：
介紹：女性膀胱頸梗阻，亦稱(chēng)女性“前列腺病”或是膀胱頸攣縮，是老年女性多發(fā)病。年齡越大發(fā)病率越高。若不及時(shí)診治，晚期可致上尿路擴(kuò)張，腎積水，腎功能損害的嚴(yán)重后果。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

女性膀胱頸梗阻的主要臨床表現(xiàn)是排尿困難，早期出現(xiàn)排尿緩慢，尿流變細(xì)，射程短，逐漸發(fā)展為排尿費(fèi)力，呈點(diǎn)滴狀，常常有尿不盡感，后期出現(xiàn)殘余尿逐漸增加甚至尿潴留，亦有遺尿，尿失禁，反復(fù)的尿路感染，最后引起腎積水或腎衰竭，常伴發(fā)有腰痛，腰骶部痛，臍部及下腹墜痛等。中年以上的女性，特別是老年婦女，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，應(yīng)考慮膀胱頸梗阻的可能性。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因女性膀胱頸梗阻的病因尚不十分清楚，目前認(rèn)為主要原因是慢性尿道感染，而尿道感染又與女性尿道解剖特點(diǎn)及內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。女性尿道短而直，尿道口寬且與陰道相近，易受感染，由于反復(fù)尿道感染，膀胱頸部長(zhǎng)期慢性炎癥刺激，黏膜充血肥厚，黏膜下細(xì)胞浸潤(rùn)，膀胱頸部的平滑肌及結(jié)締組織增生，另外女性尿道旁腺有多個(gè)分支，3～30余條腺管?chē)@尿道周?chē)㈤_(kāi)口于尿道腔，近段的腺管很短，呈溝狀或陷窩狀，易受感染增生，囊性變，引起膀胱頸部梗阻，內(nèi)分泌失調(diào)是引起尿道感染的主要原因。(二)發(fā)病機(jī)制女性激素有增加陰道上皮細(xì)胞糖原的作用，糖原經(jīng)陰道桿菌分解為乳酸而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，當(dāng)女性激素活性降低或消失時(shí)，局部抵抗力降低，... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重者可并發(fā)上尿路擴(kuò)張，腎積水，腎功能損害等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

殘余尿測(cè)定：可用導(dǎo)尿法測(cè)定和超聲波測(cè)定，導(dǎo)尿法測(cè)定最為準(zhǔn)確，令患者自己排尿后在無(wú)菌操作下插入導(dǎo)尿管，放出全部尿液即為殘余尿，正常人殘余尿應(yīng)在10ml以下，早期梗阻殘余尿少于60ml，后期可達(dá)300ml以上，超聲波測(cè)量殘余尿的方法很多，因膀胱形態(tài)多變，用公式計(jì)算殘余尿平均誤差在15%左右，常用公式是：殘余尿=上下徑×左右徑×0.5，殘余尿量與梗阻程度呈正比，殘余尿量的多少有助于治療方法的選擇。1.X線(xiàn)檢查排尿性膀胱尿道造影術(shù)，在電視觀察下進(jìn)行連續(xù)攝片，可觀察到膀胱充盈狀態(tài)及排尿過(guò)程中膀胱收縮功能情況，或呈關(guān)閉狀態(tài)完全不能開(kāi)放;或呈半關(guān)閉狀態(tài)不能完全開(kāi)放;或是頸部提早關(guān)閉膀胱不... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.尿道口檢查老年患者常有尿道內(nèi)阜，尿道口狹窄，尿道黏膜脫垂，尿道腫瘤等疾患應(yīng)給予排除。2.陰道指診膀胱頸梗阻患者通過(guò)陰道指診觸摸膀胱頸部，可感到有不同程度的增厚感，表面光滑，質(zhì)中等硬度，特別是尿道內(nèi)置入導(dǎo)尿管時(shí)，膀胱頸部增厚感更為明顯。3.再根據(jù)輔助檢查，一般可確診。鑒別診斷臨床需與老年人泌尿系感染，老年人尿路結(jié)石及老年人膀胱腫瘤相鑒別。

治療

老年女性膀胱頸梗阻西醫(yī)治療1、對(duì)癥治療對(duì)早期無(wú)殘余尿者可采用長(zhǎng)期抗炎治療，并給予α阻滯藥的應(yīng)用觀察。合并感染者，應(yīng)在充分引流尿液的同時(shí)，選用有效的抗生素控制感染。殘余尿過(guò)多或腎功能?chē)?yán)重受損者，需做膀胱造瘺引流尿液，使腎功能恢復(fù)或穩(wěn)定后再選用其他方法。2、尿道擴(kuò)張術(shù)對(duì)部分梗阻程度輕無(wú)合并癥的患者，行尿道擴(kuò)張有一定療效。一般要擴(kuò)張到30號(hào)左右。有效者可定期擴(kuò)張，1次/周或1次/2周，并輔以物理治療。3、經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)經(jīng)保守治療無(wú)效的中度病例，近年來(lái)許多學(xué)者采用電切鏡經(jīng)尿道，切除膀胱頸后唇肥厚增生組織的方法，已得到普遍應(yīng)用，效果滿(mǎn)意。4、膀胱頸Y-V成形術(shù)對(duì)用其他方法治療效果不理想的患者，可施行... 更多>>