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老年便秘

別名：
介紹：老年人便秘(senile constipation)是指排便次數(shù)減少，同時排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)，量少，便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

便秘的主要表現(xiàn)是排便次數(shù)減少和排便困難，許多患者的排便次數(shù)每周少于2次，嚴(yán)重者長達(dá)2～4周才排便1次，然而，便次減少還不是便秘惟一或必備的表現(xiàn)，有的患者可突出地表現(xiàn)為排便困難，排便時間可長達(dá)30min以上，或每天排便多次，但排出困難，糞便硬結(jié)如羊糞狀，且數(shù)量很少，此外有腹脹，食納減少，以及服用瀉藥不當(dāng)引起排便前腹痛，體檢左下腹有存糞的腸襻，肛診有糞塊。便秘可能是惟一的臨床表現(xiàn)，也可能是某種疾病的癥狀之一，對于便秘患者，應(yīng)了解病史，體格檢查，必要時做進(jìn)一步的檢查，以明確是否存在消化道機(jī)械性梗阻，有無動力障礙。體格檢查能發(fā)現(xiàn)便秘存在的一些證據(jù)，如腹部有無擴(kuò)張的腸型，是否可觸及存糞的腸襻，進(jìn)行肛門和... 更多>>

發(fā)病原因

與年齡有關(guān)（15%）：老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘。此外，高年老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射，引起便秘。不良生活習(xí)慣（30%）：(1)飲食因素老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細(xì)的食物，或少數(shù)病人圖方便省事，飲食簡單，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動減慢，水分過度吸收而致便秘。此外，老年人由于進(jìn)食少，食物含熱卡低，胃腸通過時間減慢，亦可引起便秘。有報道顯示... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

過分用力排便會誘發(fā)TIA或排便暈厥，甚至于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上并發(fā)心肌梗死及腦卒中等，便秘能引起或加重痔瘡及其他肛周疾病，糞便嵌塞后會產(chǎn)生腸梗阻，糞性潰瘍，尿潴留及大便失禁，還有結(jié)腸自發(fā)性穿孔和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的報道。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、糞便檢查觀察糞便的形狀，大小，堅(jiān)度，有無膿血和黏液等，在直腸便秘時，由于直腸平滑肌弛緩，排出的糞便多呈塊狀;而痙攣性結(jié)腸便秘時，糞便呈羊糞狀，糞便常規(guī)及隱血試驗(yàn)是常規(guī)檢查的內(nèi)容。2、直腸指檢有助于發(fā)現(xiàn)直腸癌，痔瘡，肛裂，炎癥，狹窄，堅(jiān)硬糞塊堵塞及外來壓迫，肛門括約肌痙攣或松弛等，當(dāng)直腸便秘時，可查到直腸內(nèi)有多量干燥的燥塊存在。3、胃腸X線檢查胃腸鋇餐檢查對了解胃腸運(yùn)動功能有參考價值，正常時，鋇劑在12～18h內(nèi)可達(dá)到結(jié)腸脾區(qū)，24～72h內(nèi)應(yīng)全部從結(jié)腸排出，便秘時可有排空延遲，鋇劑灌腸特別是近年來采用的結(jié)腸低張雙重造影，對發(fā)現(xiàn)便秘的病因可能有幫助。4、特殊檢查吞服一定數(shù)量不透X線的膠管碎片... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)情況選擇一些特殊檢查，首先應(yīng)除外器質(zhì)性病變?nèi)缃Y(jié)腸癌，狹窄引起的便秘，腹部平片能顯示腸腔擴(kuò)張及糞便存留和氣液平面，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡或影像檢查，了解結(jié)腸和直腸腸腔的結(jié)構(gòu)，纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查能觀察直腸乙狀結(jié)腸的黏膜以及腔內(nèi)有無病變和狹窄，還可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病(melanosiscoli)，后者是長期服用蒽醌類瀉藥引起脂褐質(zhì)沉著的表現(xiàn)。

治療

老年便秘西醫(yī)治療一、治療1、非藥物治療進(jìn)行健康教育，幫助患者建立正常的排便行為;防止或避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥;每天至少飲水1500ml，多吃含粗纖維的糧食及蔬菜，果瓜豆類食物;堅(jiān)持耐力鍛煉，每天至少走2個公共車站路程;積極治療全身性及肛周疾病。2、藥物治療（1）鹽性輕瀉劑：如硫酸鎂，磷酸鈉，由于滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量，半小時后即可產(chǎn)生突發(fā)性水瀉，此類瀉劑可引起水電解質(zhì)紊亂，不宜長期使用，對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便，有腎功能不全者不宜使用含鎂制劑。（2）潤滑劑：液狀石蠟(石蠟油)能軟化糞便，可以口服或灌腸，適宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手術(shù)后，避免費(fèi)力排便，對藥物... 更多>>