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空腸彎曲菌腸炎

別名：
介紹：空腸彎曲菌腸炎（campylobacter jejuni enteritis）是由空腸彎曲菌引起的急性腸道傳染病。臨床以發(fā)熱、腹痛、血性便、糞便中有較多中性白細(xì)胞和紅細(xì)胞為特征�？漳c彎曲病最重要的傳染源是動(dòng)物，如何控制動(dòng)物的感染，防止動(dòng)物排泄物污染水、食物至關(guān)重要。因此做好三管即管水、管糞、管食物乃是防止彎曲菌病傳播的有力措施。目前正在研究減毒活菌苗及加熱滅活菌，可望在消滅傳染源，預(yù)防感染方面起重要作用。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

潛伏期1～10天，平均5天，食物中毒型潛伏期可僅20小時(shí)。初期有頭痛，發(fā)熱，肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)腹瀉，惡心嘔吐，驟起者開始發(fā)熱，腹痛腹瀉。發(fā)熱約占56.3～60%，一般為低到中度發(fā)熱，體溫38℃左右，個(gè)別可高熱達(dá)40℃，伴有全身不適，兒童高熱可伴有驚厥。腹痛腹瀉為最常見癥狀，表現(xiàn)為整個(gè)腹部或右下腹痙攣性絞痛，劇者似急腹癥，但罕見反跳痛，腹瀉占91.9%，一般初為水樣稀便，繼而呈粘液或膿血粘液便，有的為明顯血便，腹瀉次數(shù)，多為4～5次，頻者可達(dá)20余次，病變累及直腸，乙狀結(jié)腸者，可有里急后重，多數(shù)1周內(nèi)自愈，輕者24小時(shí)即愈，不易和病毒性胃腸炎區(qū)別;20%的患者病情遷延，間歇腹瀉持續(xù)2～... 更多>>

發(fā)病原因

(一)傳染源主要是動(dòng)物，彎曲菌屬?gòu)V泛散布在各種動(dòng)物體內(nèi)，其中以家禽，野禽和家畜帶菌最多，其次在嚙齒類動(dòng)物也分離出彎曲菌。(二)傳播途徑糞一口是主要的傳播途徑。(三)易感性人普遍易感，發(fā)展中國(guó)家5歲以下的兒童發(fā)病率最高，尤其1歲以內(nèi)者，發(fā)病率隨年齡升高而下降，發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生條件較好的發(fā)展中國(guó)家，空腸彎曲菌分離率以10～29歲年齡最高，說(shuō)明成人對(duì)本病的免疫力并不比兒童強(qiáng)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

有報(bào)道Guillain—Barri綜合征常發(fā)生在空腸彎曲菌感染之后，認(rèn)為是GB的病因之一，其發(fā)病原理可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，①細(xì)菌與神經(jīng)纖維的鞘磷脂有類屬抗原，可發(fā)生交叉免疫；②腸毒素與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合；③細(xì)胞介導(dǎo)免疫損傷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.大便常規(guī)外觀為粘液便或稀水便，鏡檢有較多白細(xì)胞，或有較多紅細(xì)胞。2.細(xì)菌學(xué)檢查可取患者大便，腸拭子，或發(fā)熱病人的血液，穿刺液等為檢材，用選擇培養(yǎng)基，在厭氧環(huán)境下培養(yǎng)，分離病菌，若具有典型的菌落形態(tài)及特殊的生化特性即可確診。3.血清學(xué)檢取早期及恢復(fù)期雙份血清做間接凝血試驗(yàn)，抗體效價(jià)呈4倍或以上增長(zhǎng)，即可確診。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)嬰兒彎曲菌腸炎多不典型，表現(xiàn)為：①全身癥狀輕微，精神和外表若似無(wú)病;②多數(shù)無(wú)發(fā)熱和腹痛;③僅有間斷性輕度腹瀉，間有血便，持續(xù)較久;④少數(shù)因腹瀉而發(fā)育停滯。鑒別診斷(一)細(xì)菌性痢疾典型菌痢有高熱，腹痛腹瀉，瀉膿血便，腹痛在下腹或左下腹，左下腹明顯壓痛，且有腸索，伴明顯里急后重，糞檢有較多膿細(xì)胞，吞噬細(xì)胞，重者常脫水，這都有利于和本病區(qū)別。(二)其它細(xì)菌所致腹瀉，如鼠傷寒，致病性大腸桿菌，耶氏菌，親水氣單胞菌，其他厭氧菌等，單從臨床有時(shí)很難鑒別，懷疑時(shí)應(yīng)依靠病原學(xué)和血清學(xué)來(lái)確診。(三)腸道外感染者須與沙門菌病及布氏菌病鑒別。

治療

空腸彎曲菌腸炎西醫(yī)治療1、一般治療消化道隔離，對(duì)患者的大便應(yīng)徹底消毒，隔離期從發(fā)病到大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。發(fā)熱、腹痛、腹瀉重者給予對(duì)癥治療，并臥床休息。飲食給易消化的半流食，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液。2、病原治療該菌對(duì)慶大霉素、紅霉素、氯霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、四環(huán)素族、林可霉素均敏感。對(duì)青霉素和頭孢菌素有耐藥。臨床可據(jù)病情選用。腸炎可選紅霉素，成人0.8～1.2g/日，兒童40～50mg/kg/日，口服，療程2～3日。喹諾酮類抗菌藥，如氟哌酸療效也佳，但對(duì)幼兒可影響骨骼發(fā)育。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎首選慶大霉素。腦膜炎首選氯霉素。重癥感染療程應(yīng)延至3～4周，以免復(fù)發(fā)�？漳c彎曲菌腸炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。... 更多>>