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絕經(jīng)期乳腺癌

別名：
介紹：乳腺癌對(duì)所有年齡的婦女都是一個(gè)嚴(yán)重威脅，絕經(jīng)后嚴(yán)重的肥胖及中心性脂肪堆積的婦女乳腺癌的發(fā)病率明顯增加，在圍絕經(jīng)期后服用雌激素可增加乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，高水平的催乳素亦會(huì)增加乳腺癌發(fā)病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

乳腺癌最多見于乳腺的外上象限(45%～50%)，其次是乳頭，乳暈(15%～20%)和內(nèi)上象限(12%～15%)，內(nèi)下和外下象限較少(各占10%左右)。1.主要的癥狀為乳腺內(nèi)無痛，單發(fā)的腫塊，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清楚，在乳腺內(nèi)不易被推動(dòng)。2.乳腺疼痛不是乳腺癌的常見癥狀，多數(shù)婦女乳腺疼痛是生理性的，僅因乳腺疼痛而就診的乳腺癌患者臨床上非常少見。3.乳頭溢液可有血性，漿液性，膿性，但因溢液而就診者多系良性病變，常見于導(dǎo)管擴(kuò)張癥和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，但不經(jīng)手術(shù)活檢不能排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變的可能性。4.乳頭及乳腺皮膚的改變多見于進(jìn)展期的乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭的內(nèi)陷和指向不正常，皮膚的水腫和... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因根本病因尚未能完全了解，但有些因素可能是誘發(fā)乳腺癌的重要因素，嚴(yán)重的肥胖及中心性脂肪堆積的成年婦女絕經(jīng)后乳腺癌的發(fā)病率明顯增加，肥胖可能通過雌激素生物利用度和脂類代謝影響乳腺細(xì)胞，卵巢內(nèi)分泌在乳腺癌的發(fā)病機(jī)制中占有重要地位，雌激素和孕激素是與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)的重要內(nèi)分泌激素，初潮年齡早于13歲，行經(jīng)40年以上的婦女的乳腺癌危險(xiǎn)性較一般婦女要高1倍多，乳腺癌的發(fā)病率隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，哺乳可降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，且哺乳總時(shí)間與乳腺癌的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)，口服避孕藥并不增加乳腺癌的危險(xiǎn)性，但在圍絕經(jīng)期后長(zhǎng)期服用雌激素可以增加乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，高脂飲食，飲酒可以增加乳腺癌的發(fā)病... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

出血是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，在行腫塊切除或根治性切除術(shù)后均可有此種并發(fā)癥的出現(xiàn)出血的原因常為：1術(shù)中止血不徹底遺留有活動(dòng)性出血點(diǎn);2術(shù)后由于應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓引流體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結(jié)扎的絲線滑脫導(dǎo)致引流出血;3術(shù)前應(yīng)用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。積液指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚造成皮瓣不能緊貼于創(chuàng)面它也是乳腺腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥之一常見的原因有：1引流不暢使創(chuàng)面的滲出液不能及時(shí)引出而積聚;2創(chuàng)面內(nèi)血液凝固形成凝血塊不能引流出以后液化形成積液;3解剖腋靜脈周圍的淋巴脂肪時(shí)一些小的淋巴管損傷而未結(jié)扎伴引流不暢形成積液一般發(fā)生在腋窩外側(cè);4用電刀解剖腋靜脈時(shí)發(fā)生積液的機(jī)會(huì)較... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

利用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷已有較廣泛的研究，很多項(xiàng)目已應(yīng)用于臨床，這種診斷方法要求有高度特異性和高度敏感性;腫瘤的增殖或縮小可直接影響血中標(biāo)志物的含量;方法簡(jiǎn)便易行，效果可以重復(fù)，用于乳腺癌標(biāo)志診斷有：癌胚抗原，降鈣素，絨毛膜促性腺激素，胎盤促乳激素，單克隆抗體，凝血酶，糖蛋白，妊娠結(jié)合巨球蛋白，乳白蛋白，酶蛋白，鐵蛋白等，目前廣泛應(yīng)用于臨床，具有參考和實(shí)用價(jià)值的應(yīng)屬于癌胚抗原(CEA)，多種癌瘤可分泌CEA，晚期乳腺癌血中CEA含量升高，但是應(yīng)用放免法測(cè)定乳頭溢液中CEA水平，結(jié)果表明乳腺癌患者乳頭溢液中含有大量CEA，應(yīng)用此種方法診斷早期乳腺癌特別是導(dǎo)管癌意義重大。1.X線診斷方法(1)鉬靶陽... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)在乳腺癌生長(zhǎng)的自然病程中，臨床前期約占全病程的2/3，而不少早期癌處于亞臨床期，且乳腺又為體表器官，故乳腺腫瘤應(yīng)易被查出，但目前臨床檢出≤1cm的癌多不超過3%～4%，表明在檢查時(shí)大多數(shù)已從檢查者手中漏過，其原因主要?dú)w于臨床醫(yī)師仍沿用“乳腺腫塊”作為診斷乳腺的首要體征的傳統(tǒng)概念，忽略了一些輕微征象，有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師對(duì)≤1cm的腫瘤可通過觸診發(fā)現(xiàn)，但任何一種檢查均有其局限性，近年乳腺癌的診斷已從單純觸診發(fā)展到綜合性診斷方法，國(guó)內(nèi)外已報(bào)道綜合診斷方法可使Ⅰ期癌確診達(dá)95%以上，因此，綜合性診斷已成為早期乳腺癌診斷的發(fā)展趨勢(shì)，另一方面，提高婦女自我檢查的意識(shí)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)也尤為重要。鑒別診斷1.... 更多>>

治療

絕經(jīng)期乳腺癌西醫(yī)治療手術(shù)治療：(1)手術(shù)治療：①乳腺癌根治術(shù)：此手術(shù)最先由Halsted在19世紀(jì)末創(chuàng)建，為經(jīng)典的乳腺癌手術(shù)方式。手術(shù)范圍包括切除整個(gè)乳房及其皮膚以及周圍脂肪組織，同時(shí)切除胸大、小肌及其筋膜，以及腋窩及鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)。后來有人又將手術(shù)范圍擴(kuò)大到同側(cè)乳內(nèi)淋巴鏈，甚至鎖骨上淋巴結(jié)，所謂的擴(kuò)大根治切除術(shù)。但是經(jīng)多年國(guó)內(nèi)外臨床資料分析表明，擴(kuò)大切除術(shù)并不能提高病人的無病生存率及總生存率，而手術(shù)的并發(fā)癥及致殘率則明顯高于根治術(shù)。因此，此手術(shù)近年已很少使用。②乳腺癌改良根治術(shù)：此手術(shù)是在根治術(shù)基礎(chǔ)上的改良而成，包括兩種基本術(shù)式，即切除胸小肌的Patey術(shù)式及保留胸大小肌的術(shù)式。... 更多>>