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絕經(jīng)后子宮頸癌

別名：
介紹：婦女一生中以圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的老年期發(fā)生婦科惡性腫瘤的幾率最高，宮頸癌是危害廣大婦女健康的主要惡性腫瘤之一。在此階段婦女卵巢功能逐漸衰退，最終衰竭;雌激素水平降低，生殖器官發(fā)生萎縮老化，整個(gè)機(jī)體也逐漸老化;免疫功能減退，加上致癌諸因素的影響，使惡性腫瘤的發(fā)病率升高，其中最多見(jiàn)的是宮頸癌。？

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.癥狀早期宮頸癌可能無(wú)任何臨床癥狀，然而，部分患者雖然已有白帶增多和陰道出血等明顯臨床癥狀，但臨床分期仍可能為早期病變，患者于病變?cè)缙诔霈F(xiàn)臨床癥狀是宮頸癌患者及時(shí)就診的主要原因，也是宮頸癌治療效果好的重要原因之一，宮頸癌的常見(jiàn)臨床癥狀無(wú)明顯特異性。(1)白帶增多：80%～90%的宮頸癌患者有程度不同的白帶增多癥狀，白帶性狀與一般炎癥相似，隨著腫瘤進(jìn)展壞死脫落及繼發(fā)感染，可出現(xiàn)惡臭的膿血性白帶。(2)陰道出血：80%～85%患者出現(xiàn)陰道出血癥狀，可表現(xiàn)為接觸性，月經(jīng)期間期，絕經(jīng)后或不規(guī)則陰道出血等，年輕婦女出現(xiàn)接觸性陰道出血或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血都是值得特別重視的臨床癥狀，陰道出血的出血量與病變... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因?qū)m頸癌的病因至今未完全明了，其發(fā)病與一些高危因素有關(guān)。1.宮頸局部病變?cè)缁�，早育，多產(chǎn)造成宮頸局部的創(chuàng)傷，宮頸糜爛，宮頸息肉，宮頸裂傷及宮頸癌前病變，是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的內(nèi)在因素。2.性行為因素宮頸癌在某種意義上可以說(shuō)是一種感染性疾病，初次性交年齡低，有多個(gè)性伴侶，男性性伴侶有多個(gè)或有患宮頸癌的性伴侶，性生活頻繁，性衛(wèi)生不注意等，都可導(dǎo)致某些病毒如人乳頭瘤病毒(HPV)，皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)以及衣原體，細(xì)菌等進(jìn)入生殖道，在宮頸糜爛面反復(fù)感染而誘發(fā)宮頸癌，患有陰莖癌，前列腺癌或前妻曾患宮頸癌的男子，其妻發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性較其他婦女高數(shù)倍。3.人乳頭瘤病毒(HPV)感染近年發(fā)現(xiàn)H... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

晚期宮頸癌壓迫輸尿管梗阻引起輸尿管積水和腎盂積水，最終導(dǎo)致腎功衰竭;長(zhǎng)期反復(fù)出血基礎(chǔ)上再次大出血導(dǎo)致出血性休克;貧血，繼發(fā)感染，疼痛及慢性消耗導(dǎo)致惡病質(zhì)而死亡。？

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：70%患者血清鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)值升高，其水平與腫瘤大小及分期相關(guān)，動(dòng)態(tài)測(cè)定其濃度可幫助監(jiān)測(cè)病情。2.陰道脫落細(xì)胞檢查(宮頸刮片檢查)早期宮頸癌病人大多沒(méi)有癥狀，臨床檢查時(shí)肉眼觀察也很難辨認(rèn)有無(wú)腫瘤存在，宮頸脫落細(xì)胞檢查易于取材，是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法，凡已婚婦女，婦科檢查或人群防癌普查時(shí)，應(yīng)常規(guī)作此檢查，作為篩查宮頸癌的方法，要注意在宮頸癌好發(fā)的鱗-柱上皮交界處取材，方能提高診斷的準(zhǔn)確率，由于老年婦女鱗-柱上皮交界處向頸管內(nèi)上移，故取材時(shí)除了宮頸陰道處刮取細(xì)胞外，要特別注意從宮頸管處取材。細(xì)胞學(xué)檢查的報(bào)告方式國(guó)內(nèi)外大多采用巴氏五級(jí)分類(lèi)法... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

宮頸癌在出現(xiàn)典型癥狀和體征后，一般已為浸潤(rùn)癌，診斷多無(wú)困難，活組織病理檢查可確診，早期宮頸癌往往無(wú)癥狀，體征也不明顯，確診常需依靠一些綜合性的輔助檢查方法。由于宮頸癌無(wú)特異性臨床癥狀，因此應(yīng)注意與感染性陰道炎，老年性陰道炎，宮頸糜爛，宮頸息肉，宮腔黏膜下肌瘤，宮頸黏膜下肌瘤，宮頸結(jié)核等良性病變相鑒別，這些病變都可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血及宮頸糜爛或新生物，初步鑒別診斷的主要檢查方法是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，而鑒別診斷的可靠方法是宮頸新生物活體組織病理學(xué)檢查，陰道鏡等輔助檢查方法可以提高活檢取材部位的準(zhǔn)確性。？

治療

絕經(jīng)后子宮頸癌西醫(yī)治療手術(shù)治療1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變確診為CINⅠ級(jí)者，暫時(shí)按炎癥處理，每3～6個(gè)月隨訪(fǎng)宮頸刮片，必要時(shí)再次活檢，病變持續(xù)不變者繼續(xù)觀察。CINⅡ級(jí)者，應(yīng)選用電熨、激光、冷凍或?qū)m頸錐切術(shù)治療，術(shù)后每3～6個(gè)月隨訪(fǎng)1次。CINⅢ級(jí)者，行全子宮切除術(shù)，術(shù)后定期隨訪(fǎng)。2.宮頸浸潤(rùn)癌(1)手術(shù)治療：手術(shù)治療適用于宮頸浸潤(rùn)癌Ⅰa～Ⅱa期病人，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥，無(wú)手術(shù)禁忌證者。老年病人，即使年齡超過(guò)70歲，只要全身情況能耐受手術(shù)，也可選擇手術(shù)治療。肥胖病人應(yīng)根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及麻醉?xiàng)l件而定。Ⅰa1期者，行經(jīng)腹擴(kuò)大的筋膜外全子宮切除術(shù)。Ⅰa2期者，行子宮次廣泛切除術(shù)。如淋巴管、血管中有瘤栓者，應(yīng)... 更多>>