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交叉性異位腎

別名：
介紹：腎臟位于其對側(cè)的腎窩時稱之為腎臟交叉異位，90%以上的交叉異位腎與其對側(cè)的正常腎臟相融合，而最常見于馬蹄腎畸形。融合腎異常的概念最早于1938年由Wilmer提出，1957年Mcdonald將其概念予以擴(kuò)展，包括腎臟交叉異位伴融合或交叉異位不伴融合。融合腎主要有如下幾種類型：①融合腎并下側(cè)異位;②C形或S形融合腎;③塊狀或蛋糕狀融合腎;④L形融合腎;⑤圓形融合腎;⑥融合腎并頭側(cè)異位。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

大多數(shù)交叉異位腎病人無癥狀，如果有癥狀常在中年發(fā)病，包括模糊的下腹痛，膿尿，血尿和泌尿系感染，異常的腎位置和異位的血管可引起梗阻而致腎積水和結(jié)石形成，有的病人可有無癥狀的腹部腫塊，臨床上遇到下腹部活動性腫塊時，應(yīng)想到異位腎可能。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因?qū)δI臟交叉異位發(fā)生的確切原因尚不清，Wilmer認(rèn)為可能是臍動脈的異常產(chǎn)生一種壓力阻礙了腎臟向頭側(cè)遷移，從而轉(zhuǎn)向阻力較小的對側(cè)，Poter等人認(rèn)為是輸尿管芽游走到了對側(cè)的緣故，Cook和Stephens則推測胚胎在發(fā)育過程中其尾側(cè)發(fā)生異常的轉(zhuǎn)位，從而引起泄殖腔及Wolffian管結(jié)構(gòu)的位置發(fā)生異常，可能是一側(cè)輸尿管芽跨過中線進(jìn)入對側(cè)中腎胚基，或在腎上升過程中腎臟和其輸尿管轉(zhuǎn)位到對側(cè)，后腎組織的融合發(fā)生在其仍在真骨盆內(nèi)并在其向頭側(cè)移位之前或同時發(fā)生，或在其上升的后期發(fā)生，融合的程度取決于發(fā)育的腎原基相互之間的靠近程度。(二)發(fā)病機(jī)制交叉異位腎融合的發(fā)生與兩腎相接觸的時間有關(guān)，異位腎... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

先天性并發(fā)癥有內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，臍尿管殘存，脊椎裂及尿道下裂等，獲得性并發(fā)癥有腎盂腎炎，腎積水，腎積膿，結(jié)石，結(jié)核和腫瘤等，此類并發(fā)癥約見于30%的病例，但一組34例非融合型交叉異位腎中，19例(57%)有各種不同的并發(fā)癥，其中以并發(fā)感染最高，共11例(33%)，腫瘤3例(9.1%)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

靜脈尿路造影可以做出診斷，本癥的膀胱輸尿管反流率很高，故排尿性膀胱尿道造影很有必要，而腎核素掃描可了解腎功能和梗阻情況，因其他原因做B超和核素掃描，近年來發(fā)現(xiàn)更多無癥狀的病例，為確定腎輪廓，可以應(yīng)用腎斷層攝影，因腎血管通常是畸形的，腎動脈造影在手術(shù)前是需要的。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷本病大多無癥狀，診斷需依賴影像學(xué)檢查確定。鑒別診斷盆腔腎可誤診為闌尾炎、回盲部腫瘤或結(jié)核、卵巢腫瘤等疾病。因此當(dāng)臨床上遇到下腹部活動性腫塊，應(yīng)想到異位腎的可能性。

治療

交叉性異位腎西醫(yī)治療絕大多數(shù)交叉異位腎病例預(yù)后良好，有合并癥者則應(yīng)對癥處理。預(yù)后腎異位對大多的患者的生活沒有明顯的影響，而具有潛在梗阻因素的收集系統(tǒng)有發(fā)展成尿路感染或結(jié)石的危險。交叉性異位腎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)