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肩胛背神經(jīng)卡壓癥

別名：
介紹：肩胛背神經(jīng)是來自頸5神經(jīng)根的與胸長神經(jīng)合干的神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)卡壓表現(xiàn)為頸、肩、背，腋、側胸壁的酸痛和不適。Kevin(1993)報道，肩胛背神經(jīng)封閉可治療頸肩痛，1994年，陳德松詳細報道了本病，并提出手術治療方案，取得良好效果。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

(1)常發(fā)癥狀：本病常見于中青年女性，全部患者均以頸肩背部不適、酸痛為主要癥狀。頸部不適與天氣有關，陰雨天、冬天加重，勞累后也可加重。上臂后伸、上舉時頸部有牽拉感。頸肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自覺患肢怎么放也不舒服，但又不能明確指出疼痛的部位。(2)少發(fā)癥狀：少數(shù)病例可有肩部無力，偶有手麻，主要為前臂及手橈側半發(fā)麻。

發(fā)病原因

病因（30%）：是由于肩胛背神經(jīng)或頸5神經(jīng)根在其行徑中因解剖因素受壓所致，肩胛背神經(jīng)大部分存在于胸廓出口綜合征中，但亦可單獨存在。發(fā)病機制（25%）：肩胛背神經(jīng)卡壓產生的原因可能有兩方面：一是頸神經(jīng)根，特別是頸5神經(jīng)根受壓而累及作為其分支的肩胛背神經(jīng)，另一原因是，肩胛背神經(jīng)在其行經(jīng)中因解剖因素而受壓。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

部分患者可有前臂感覺減退，少數(shù)患者上肢肌力，特別是肩外展肌力下降。胸鎖乳突肌后緣中點及第3、4胸椎棘突旁3cm處有明顯壓痛點。

實驗室檢查

1.肌電圖檢查：岡上肌，岡下肌，三角肌及菱形肌均無異常發(fā)現(xiàn)，7例第1背側骨間肌及小指展肌有纖顫電位，菱形肌可能因位置深而未能查及，神經(jīng)傳導速度未見異常。2.頸椎X線片：22例未發(fā)現(xiàn)異常，8例第7頸椎橫突過長，4例頸椎退行性變。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

肩腳背神經(jīng)卡壓很容易與其他疾病混淆：應與肩關節(jié)周圍炎、胸廓出口綜合征、斜方肌勞損、骨質增生、神經(jīng)根型頸椎病鑒別。特別是與神經(jīng)根型頸椎病易混淆。鑒別關鍵在于該病有個局限且固定的壓痛點，尤其是按壓棘突旁可誘發(fā)同側上肢酸痛、痛點封閉后癥狀可完全或部分消失者即可明確診斷該病。

治療

肩胛背神經(jīng)卡壓癥西醫(yī)治療1.保守治療首先考慮保守治療，以局部封閉為主。封閉點為兩個壓痛點(圖1，2)，一是胸鎖乳突肌中點后緣，另一處是3、4胸椎棘突旁3cm。作者建議每周1次，連續(xù)3～6次。輔以理療，半數(shù)患者癥狀可顯著減輕。18例做3～6次頸部壓痛點封閉治療，6例癥狀顯著減輕，4例改善，酸痛可以忍受，9例無效，其中7例確診后行手術治療。2.手術治療對保守治療無效或伴發(fā)胸廓出口綜合征癥狀嚴重者，可考慮手術治療。于全身麻醉下做頸根部橫形切口或“L”形切口，切斷結扎頸橫動脈和肩胛舌骨肌，逐層解剖顯露臂叢神經(jīng)根干部及前、中斜角肌下段與止點。在近止點處切斷前、中斜角肌，沿頸5神經(jīng)切斷包繞頸5神經(jīng)根的纖維... 更多>>