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合并馬蹄腎的...

別名：
介紹：馬蹄腎是腎臟先天性畸形融合腎中最常見的一種，在正常人群中的發(fā)病率為1∶400～1∶1000，男女之比為2∶1。兩腎通常在主動脈前部中線第四腰椎高度融合在一起，集合系統(tǒng)和輸尿管向前內(nèi)側(cè)移位，輸尿管從融合的峽部前方通過，此外，常有非典型腎動脈供血。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

多數(shù)馬蹄腎病人無明顯癥狀，約1/3病人有泌尿系統(tǒng)合并癥：如慢性腎炎，泌尿系感染，腎結(jié)石等，當合并腹主動脈瘤時可同時出現(xiàn)二者的表現(xiàn)。馬蹄腎患者常無明顯癥狀，多在檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，術(shù)前診斷的意義在于可減少副損傷和提高手術(shù)成功率。

發(fā)病原因

發(fā)病原因胚胎發(fā)育畸形所致。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

慢性腎炎，泌尿系感染，腎結(jié)石。

實驗室檢查

1.腹部B超：可發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤及位于其前方的腎臟下極靠近中線而上極遠離中線，腎下極相連之峽部呈低回聲。2.CT檢查：可見位于腹主動脈瘤前方騎跨的畸形腎臟，并可了解腹主動脈瘤局部情況。3.靜脈腎盂造影：可見腎盞，腎盂，輸尿管的長軸呈“倒八”字形，且常因輸尿管扭曲或受異常血管壓迫出現(xiàn)腎積水。4.主動脈-腎動脈造影：不但可了解腹主動脈瘤的范圍，臟器受累情況，重要的是可了解馬蹄腎的異常供應(yīng)動脈，是必不可少的檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

應(yīng)和慢性腎炎，泌尿系感染，腎結(jié)石等鑒別。

治療

合并馬蹄腎的腹主動脈瘤西醫(yī)治療手術(shù)是本病治療的主要方法。采用自劍突至恥骨聯(lián)合的腹部正中切口，與通常腹主動脈瘤一樣，可在馬蹄腎峽部以上安全游離瘤頸部，注意勿損傷雙側(cè)腎盂部，牽拉馬蹄腎可充分顯露主動脈分叉部和髂總動脈，如峽部為纖維性結(jié)構(gòu)可切斷以利顯露，腹主動脈瘤近、遠端阻斷后切開腹主動脈瘤。在腹主動脈瘤瘤壁內(nèi)行主動脈與人工血管的吻合(圖3B)，如有發(fā)自腹主動脈瘤的異常腎動脈，應(yīng)吻于開窗的人工血管上對靠近主動脈分叉部的異常腎小動脈分支亦應(yīng)充分保護，必要時重建，最后用瘤外壁包裹人工血管。術(shù)中注意應(yīng)避免切斷含腎實質(zhì)的峽部，因為切斷峽部常致出血、腎梗死和可能存在的感染尿液滲漏，引起人工血管的致命感染。術(shù)后... 更多>>