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過敏性陰道炎

別名：
介紹：陰道黏膜能夠出現(xiàn)類似于鼻、眼、肺及皮膚過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。陰道和外陰是能引起局部或甚至嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體的重要途徑。本病臨床較少見。陰道致敏的途徑包括直接或間接的與手或手指或衣物的接觸、性交、經(jīng)口攝入(包括由性伙伴攝入的藥物和食物)或吸入。主要癥狀是陰道分泌物增多，為膿血性白帶，并有腐爛組織排出，有臭味。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.主要癥狀是陰道分泌物增多，為膿血性白帶，并有腐爛組織排出，有臭味。2.陰道檢查可見陰道黏膜糜爛及潰瘍形成，病程時(shí)間長者，陰道可形成廣泛而硬的疤痕粘連，使陰道狹窄，甚至閉鎖。3.如有陰道，子宮積血，積膿時(shí)，肛門檢查可觸及膨脹的陰道及脹大的子宮。4.癥狀的發(fā)生與全身或局部用藥有明顯相關(guān)性。

發(fā)病原因

吸入物（20%）：1995年以前報(bào)道的過敏性陰道炎都是由花粉引起的，1998年，Moraes報(bào)道了1例由于房塵螨誘發(fā)鼻和陰道癥狀兒童患者，在1999年，Chiu報(bào)道了一成年婦女由于吸入的乳膠導(dǎo)致過敏性陰道炎的發(fā)生，所報(bào)道的患者陰道涂片嗜酸性粒細(xì)胞增多，對花粉，房塵螨和或乳膠的直接皮膚實(shí)驗(yàn)陽性或放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)陽性，并伴隨由其他的變態(tài)反應(yīng)和家族性的過敏反應(yīng)史，除了直接的經(jīng)吸入接觸外，這些致敏原也能在接觸后被系統(tǒng)吸收。食物和藥物（15%）：食物和藥物在陰道內(nèi)積累導(dǎo)致敏感患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這可能發(fā)生在攝入后或與性伙伴接觸后，性伴侶的精液中可能含有能導(dǎo)致其過敏的食物或藥物成分，1978年，Hadda... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.并發(fā)細(xì)菌感染，引起白帶增多，膿臭性白帶，或血性白帶；并發(fā)念珠菌感染，出現(xiàn)豆腐渣樣白帶或者腐乳樣白帶;同時(shí)伴有瘙癢、燒灼、疼痛等癥狀。2.由于合并炎癥感染，陰道充血水腫、疼痛等因素導(dǎo)致性生活困難。3.炎癥感染蔓延，引起子宮內(nèi)膜、附件以及盆腔感染等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查1.刺點(diǎn)和(或)皮內(nèi)皮膚實(shí)驗(yàn)：應(yīng)用常見的可能的過敏性吸入物(房塵螨，花粉，動物上皮等)，食物，可能的藥物，白色念珠菌，花粉，乳膠，精液，殺精劑和酶類。2.血清總的和致敏原特異性的IgE的測定。3.陰道分泌物致敏原特異性的IgE的測定。4.陰道分泌物總嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)測定。5.接觸性皮炎患者的敏感物質(zhì)皮膚接觸試驗(yàn)，常見的外陰敏感劑是丙二醇，抗生素，殺真菌藥，福爾馬林，松香，染劑等。6.對可能致敏原的陰道誘發(fā)實(shí)驗(yàn)這將是一理想的重新造成陰道過敏反應(yīng)的手段，同時(shí)檢測IgE和嗜酸性粒細(xì)胞，然而患者常常不同意采用這一診斷手段。輔助檢查組織病理檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可作出診斷。1.病史詳細(xì)的詢問病史對過敏性陰道炎的診斷十分的重要，注意詢問發(fā)病的過程和既往的治療情況,了解可能的誘發(fā)因素，如個(gè)人的清潔習(xí)慣，穿衣習(xí)慣，心理狀態(tài)等等，是否有過敏的家族史，因大部分對吸入物，精液，白色念珠菌過敏的患者，有家族性變態(tài)反應(yīng)史和具有其他器官疾病的癥狀如鼻炎，哮喘，結(jié)膜炎，兒童還應(yīng)了解衛(wèi)生條件和是否受到性虐待。2.臨床表現(xiàn)成年婦女癥狀常表現(xiàn)為瘙癢，外陰燒灼樣感，性交困難和陰道排液，陰道分泌物可能是清澈的，合并有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣，陰道血管性水腫，呈急性或慢性炎癥改變。鑒別診斷通過病理檢查與病灶表現(xiàn)相似的陰道癌或結(jié)核疾病相見鑒別，毛滴... 更多>>

治療

過敏性陰道炎西醫(yī)治療1、避免外陰陰道多度的局部用藥、不要使用腋臭劑、香水、堿性或有顏色的肥皂、泡泡浴、化學(xué)物沖洗或是過頻的清洗。2、用無味的衛(wèi)生棉，不用護(hù)翼衛(wèi)生巾，不經(jīng)常應(yīng)用護(hù)墊，避免使用加添了香劑的衛(wèi)生巾或廁紙。避免穿緊身或貼身的褲子，避免穿著緊身尼龍內(nèi)褲，應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲。3.注意下體清潔，內(nèi)褲經(jīng)常清洗干凈，如廁之后用廁紙清潔下體時(shí)，應(yīng)由前至后的方向抹，避免把肛門的細(xì)菌帶到陰道，引致發(fā)炎。4.藥物治療：(1)抗組胺劑：預(yù)防性應(yīng)用抗組胺劑，治療結(jié)果報(bào)道不一。(2)色甘酸：在一些患過敏性陰道炎婦女，肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑局部處理也可減緩癥狀的出現(xiàn)。癥狀輕的患者可在性交前使用，類似于抗組胺劑，治療效果缺乏... 更多>>