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格子狀角膜營養(yǎng)不良
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格子狀角膜營養(yǎng)不良
別名:
介紹:
格子狀角膜營養(yǎng)不良(lattice corneal dystrophy)為一種雙眼對稱性角膜基質(zhì)出現(xiàn)網(wǎng)格狀混濁,視力損害較重的遺傳性角膜病變,目前已發(fā)現(xiàn)有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,ⅢA、Ⅳ 5個臨床類型,其中Ⅰ型臨床較常見,國內(nèi)已有不少病例報告。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
眼科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
本病發(fā)病早,10歲前(多于2~7歲)即已發(fā)病,而出現(xiàn)復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛癥狀及逐漸加劇的視力減退癥狀,則常在10歲后,不少病人在30~40歲時即需角膜移植手術(shù)治療,本病多數(shù)為對稱性雙眼發(fā)病,但亦有報告為單眼者,早期在裂隙燈下可見角膜中軸部呈輕度彌漫性混濁,在旁中心角膜實質(zhì)淺層與Bowman層內(nèi)有不規(guī)則的分支狀細(xì)條和點狀結(jié)節(jié),逐漸擴展增粗增大,交織成網(wǎng)或呈帶有結(jié)節(jié)的格子狀,用后照明法照明時可見此格子線條及結(jié)節(jié)為折光性雙輪廓,其內(nèi)有一光學(xué)透明核心,這種折光性半透明的格子形線條為本病的特征性病變,在角膜上皮下尚可見另一種非折光性圓形或卵圓形,大小不一的局限性混濁斑點,以上各種病變可向周邊(一般不達(dá)角膜...
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發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因Ⅰ,Ⅱ,ⅢA,Ⅳ型為常染色體顯性遺傳,其中Ⅰ型外顯率可達(dá)100%,Ⅲ型為常染色體隱性遺傳,偶有散發(fā)病例,確切病因不明,目前認(rèn)為Ⅰ,ⅢA,Ⅳ型與BIGH3基因突變有關(guān),Ⅱ型與GSN基因(gelsolingene)突變有關(guān)。(二)發(fā)病機制1997年Munier等測出本病是由5號染色體長臂5q31上的TGFBI基因產(chǎn)物-角膜上皮素(KE)發(fā)生錯義突變所致,這種有缺欠的角膜上皮素使上皮細(xì)胞排出一種糖蛋白于上皮下,可能藉助角膜細(xì)胞的活性,在實質(zhì)內(nèi)形成淀粉樣沉積物,淀粉樣物是一種含2%~5%碳水化合物的非膠原性纖維蛋白,格子狀角膜營養(yǎng)不良的沉積物中有AP蛋白,據(jù)推測此沉積物可能是由異常角膜細(xì)...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
除角膜病變外,還同時伴有全身淀粉樣變性的表現(xiàn),如進行性腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)麻痹、皮膚干癢、眼瞼皮膚松弛等。
實驗室檢查
1、遺傳學(xué)檢查。2、病理學(xué)檢查:(1)光鏡檢查:下可見上皮細(xì)胞層厚薄不一,排列不規(guī)則,Bowman層有斷裂,角膜實質(zhì)板層形態(tài)扭曲,有多條嗜伊紅性梭形混濁物沉積于上皮細(xì)胞層與Bowman層之間,實質(zhì)層內(nèi)亦有此沉積物散在,但主要位于實質(zhì)淺層,而Descemet膜與內(nèi)皮細(xì)胞層則保持正常,組織化學(xué)法顯示此沉積物為淀粉樣物質(zhì):用剛果紅,甲紫和硫代吖啶黃3種方法染色時,3項皆呈陽性反應(yīng),在偏振顯微鏡下觀察,病變呈現(xiàn)雙色性與雙折光性,采用免疫組化方法亦證實沉積物為淀粉樣物質(zhì)。(2)電鏡檢查:上皮基底細(xì)胞退變,胞質(zhì)內(nèi)有空泡形成,上皮基底膜變厚且不連續(xù),半橋粒消失,Bowman層厚薄不一,且有斷裂,實質(zhì)層內(nèi)的角...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果可以確定診斷。病變進行到某個階段需要與斑狀及顆粒狀角膜營養(yǎng)不良進行鑒別。
治療
格子狀角膜營養(yǎng)不良西醫(yī)治療早期若有反復(fù)上皮脫落,可用高滲藥物和包扎患眼治療,或戴治療性軟接觸鏡。晚期視力顯著下降者,可行穿透或板層角膜移植。術(shù)后多數(shù)效果良好。少數(shù)患者在日久后移植片有病變復(fù)發(fā)。預(yù)后移植術(shù)后效果良好。格子狀角膜營養(yǎng)不良中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。
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