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熱帶口炎性腹瀉

別名：
介紹：熱帶口炎性腹瀉(tropic sprue)是好發(fā)于熱帶居民的慢性進(jìn)行性吸收不良性疾病，病因未明，以小腸結(jié)構(gòu)和功能異常為特征。在南美、非洲、印度等東南亞各國(guó)最為常見，任何年齡均可罹病。近年來(lái)已將發(fā)生在熱帶的本病歸類于“感染性吸收不良”類型，并將本病分為寄生蟲性(即賈第蟲病)及非寄生蟲性(熱帶口炎性腹瀉)兩種。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

有乏力，腹痛，腹瀉，大便每日1～2次，或十多次，糞便量大，呈糊狀，色淡惡臭，油膩泡沫狀，約30%的病例有脂肪瀉，低白蛋白血癥，口服蛋白耐量試驗(yàn)顯示吸收延緩，50%的病人有葡萄糖耐量不正常，約90%的病例木糖吸收試驗(yàn)?zāi)蚺懦隽繙p少，維生素A及B12吸收試驗(yàn)亦不正常。

發(fā)病原因

現(xiàn)認(rèn)為可能由一種或多種病原微生物或寄生蟲引起的慢性小腸感染，與麥膠飲食無(wú)明確關(guān)系，本病有流行性，季節(jié)性，廣譜抗生素治療有效，但糞便，小腸內(nèi)容物以及腸粘膜中未發(fā)現(xiàn)病原菌，營(yíng)養(yǎng)缺乏，如蛋白質(zhì)，維生素B族，葉酸等可能與本病發(fā)病有關(guān)，但不是重要的病因。小腸粘膜絨毛變形不規(guī)則，粗大或變平；呈舌形，脊?fàn)罨虮馄�，卷曲狀，空腸粘膜活組織檢查有腺窩變長(zhǎng)，腺窩細(xì)胞核肥大，嗜銀細(xì)胞增多，上皮細(xì)胞呈方形或扁平形，杯狀細(xì)胞減少，上皮細(xì)胞酶活力減低，電鏡檢查見微絨毛不規(guī)則，成團(tuán)分叉多，微粒體和線粒體均有增加，有些病倒同時(shí)有淺表性或萎縮性胃炎。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常常出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血，低白蛋白血癥，葡萄糖耐量不正常等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

小腸活組織病理檢查，維生素A及B12吸收試驗(yàn)，木糖吸收試驗(yàn)，葡萄糖耐量試驗(yàn)，口服蛋白耐量試驗(yàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)發(fā)病地區(qū)，臨床表現(xiàn)，小腸吸收功能減損以及小腸活組織病理表現(xiàn)可作出診斷。應(yīng)與腸賈弟鞭毛蟲病，腸阿米巴病，炎癥性腸病，麥膠性腸病以及維生素B12缺乏癥相鑒別。

治療

熱帶口炎性腹瀉西醫(yī)治療首先給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，適當(dāng)補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)平衡失調(diào)。腹瀉次數(shù)過(guò)多者給予止瀉劑。維生素B12、葉酸治療時(shí)間要持續(xù)一年。同時(shí)給予抗生素治療，口服四環(huán)素250～500mg，4/d，共1個(gè)月，隨后改為2/d，共5～6個(gè)月。應(yīng)用磺胺類藥同樣有效，琥磺噻唑（sulfasuxidine）1.0g，4次/d，口服1個(gè)月，后改為2d，共5個(gè)月。經(jīng)過(guò)治療后貧血及舌炎迅速恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)，體重增加，腸粘膜病變有改善，腸粘膜酶活力增加。有些病例對(duì)治療反應(yīng)很慢，癥狀及吸收不良持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，因此治療時(shí)間要長(zhǎng)。熱帶口炎性腹瀉中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生)