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惡性腫瘤所致貧血

別名：
介紹：惡性腫瘤所致貧血是指造血組織以外的各種惡性腫瘤所引起的貧血，其貧血表現(xiàn)類型和程度因惡性腫瘤種類、病程、治療方法不同而各異。治療惡性腫瘤所致貧血主要取決于腫瘤治療，如經(jīng)外科手術(shù)，化療、放療及生物治療后，腫瘤治愈或療效達(dá)到臨床緩解，則貧血可顯著改善甚至消失。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)隨腫瘤種類，發(fā)生部位及轉(zhuǎn)移擴(kuò)散程度不同而異，消化道腫瘤貧血發(fā)現(xiàn)較早,癥狀重，常與其易引起出血和合并營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)，甚至貧血為腫瘤的首發(fā)癥狀而引起醫(yī)生注意，相反，肺癌貧血發(fā)現(xiàn)較晚，貧血輕，貧血癥狀往往被腫瘤本身癥狀掩蓋，一般腫瘤晚期貧血癥狀較初期嚴(yán)重，多為化療或放療引起骨髓抑制，癌骨髓轉(zhuǎn)移，患者免疫低下繼發(fā)感染，營養(yǎng)吸收不良等綜合因素引起。凡病因明確者診斷容易，但部分患者在腫瘤確診之前即有貧血，甚至貧血為腫瘤患者首發(fā)癥狀，常見于消化道腫瘤，因此，對貧血原因不明的患者，應(yīng)當(dāng)在鑒別診斷時(shí)考慮到腫瘤可能，如純紅細(xì)胞再生障礙性貧血常見于胸腺瘤，自身免疫性溶血性貧血可見于卵巢癌和淋巴瘤，腫瘤骨髓... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因各種惡性腫瘤。(二)發(fā)病機(jī)制惡性腫瘤貧血的形成機(jī)制復(fù)雜，腫瘤所致貧血的類型及簡單機(jī)制。1.慢性病貧血慢性病貧血是腫瘤所致貧血的發(fā)病原因之一，尤其是在非進(jìn)展型腫瘤患者更是一主要原因，多表現(xiàn)為輕～中度正細(xì)胞性貧血，其產(chǎn)生機(jī)制主要與造血祖細(xì)胞功能減低，對紅細(xì)胞生成素反應(yīng)低下有關(guān)。2.溶血性貧血患者溶血性貧血的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①紅細(xì)胞壽命縮短多數(shù)合并貧血腫瘤患者紅細(xì)胞壽命輕度縮短，與單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)有關(guān)，紅細(xì)胞流經(jīng)脾臟，肝臟過程中，其細(xì)胞膜被單核巨噬細(xì)胞不斷吞噬，造成紅細(xì)胞過早破壞，②微血管病性溶血性貧血晚期腫瘤可合并彌散性血管內(nèi)凝血，某些胃癌，肺癌可產(chǎn)生黏液素，引起小血管內(nèi)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.紅細(xì)胞壽命縮短：多數(shù)合并貧血腫瘤患者紅細(xì)胞壽命輕度縮短，與單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)有關(guān)，紅細(xì)胞流經(jīng)脾臟，肝臟過程中，其細(xì)胞膜被單核巨噬細(xì)胞不斷吞噬，造成紅細(xì)胞過早破壞。2.微血管病性溶血性貧血晚期腫瘤可合并彌散性血管內(nèi)凝血，某些胃癌，肺癌可產(chǎn)生黏液素，引起小血管內(nèi)纖維蛋白沉積，導(dǎo)致發(fā)生與DIC類似的機(jī)制，使紅細(xì)胞在小血管內(nèi)破壞。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血為正細(xì)胞，正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞多增加，貧血嚴(yán)重者可見異形及嗜點(diǎn)彩紅細(xì)胞，如合并微血管病性貧血，異形紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多，消化道腫瘤患者常合并失血，其貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞，低色素性貧血，腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓時(shí)周圍血可出現(xiàn)幼紅，幼粒細(xì)胞，貧血為中重度，白細(xì)胞正常或增多，是由于腫瘤可刺激中性粒細(xì)胞增加所致，血小板計(jì)數(shù)正�；驕p低。2.骨髓象要注意腫瘤細(xì)胞，癌細(xì)胞多有數(shù)個(gè)聚集或成團(tuán)塊傾向，其形態(tài)的共同特點(diǎn)為：3①細(xì)胞和核均較大，染色較濃，②多形性，③胞核/胞質(zhì)漿比例增大，④核仁大，數(shù)目不等，呈異形性，但原始神經(jīng)細(xì)胞瘤，其細(xì)胞形態(tài)酷似原粒或原淋巴細(xì)胞，且無聚集和成團(tuán)傾向，胞膜易破，成為裸核，胞質(zhì)內(nèi)含有黏... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病情，臨床表現(xiàn)，癥狀，體征選擇X線，CT，B超，心電圖，生化等檢查可做出診斷。消化道腫瘤貧血發(fā)現(xiàn)較早,癥狀重，常與其易引起出血和合并營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)，甚至貧血為腫瘤的首發(fā)癥狀而引起醫(yī)生注意。相反，肺癌貧血發(fā)現(xiàn)較晚，貧血輕，貧血癥狀往往被腫瘤自身癥狀掩蓋。一般腫瘤晚期貧血癥狀較初期嚴(yán)重，多為化療或放療引起骨髓抑制、癌骨髓轉(zhuǎn)移、患者免疫低下繼發(fā)感染、營養(yǎng)吸收不良等綜合因素引起。

治療

惡性腫瘤所致貧血西醫(yī)治療(一)治療1.治療所致貧血主要取決于腫瘤本身治療如經(jīng)外科手術(shù)，化療、放療及生物治療后，腫瘤治愈或療效達(dá)到臨床緩解，則貧血可顯著改善甚至消失。2.在腫瘤治療過程中如貧血嚴(yán)重可采用輸血治療，或用紅細(xì)胞生成素每次2000U，隔天皮下注射1次，4～6周后可使紅細(xì)胞和血紅蛋白上升，減輕貧血癥狀。對不伴有營養(yǎng)缺乏原因的腫瘤所致貧血患者，補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12。合并自身免疫性溶血性貧血者激素可能暫時(shí)有效。(二)預(yù)后惡性腫瘤所致的貧血經(jīng)糾正貧血可改善。惡性腫瘤所致貧血中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。