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膽固醇膿胸

別名：
介紹：膽固醇性膿胸臨床上尚屬少見且多因結(jié)核性滲出性胸膜炎治療不當(dāng)病程遷延致使膿液長期不吸收所造成。胸腔積液中含有大量膽固醇(>1.5g/L)為其特點。多見于男性青壯年，病程較長，常因胸悶、胸痛進行檢查而發(fā)現(xiàn)。右側(cè)胸腔病變較多，常呈包裹性，局限于肺底與橫膈之間。積液多時可有呼吸困難。無繼發(fā)感染者常無感染中毒癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

胸腔積液中含有大量膽固醇(>1.5g/L)為其特點，多見于男性青壯年，病程較長，常因胸悶，胸痛進行檢查而發(fā)現(xiàn)，右側(cè)胸腔病變較多，常呈包裹性，局限于肺底與橫膈之間，積液多時可有呼吸困難，無繼發(fā)感染者常無感染中毒癥狀。

發(fā)病原因

病因：是一少見的慢性胸膜腔積液病變，病因與發(fā)病過程還不完全清楚，可能與體內(nèi)或局部的脂肪代謝異常有關(guān)。膽固醇性膿胸臨床上尚屬少見，且多因結(jié)核性滲出性胸膜炎治療不當(dāng)，病程遷延，致使膿液長期不吸收所造成。病程較長，常因胸悶、胸痛進行檢查而發(fā)現(xiàn)。右側(cè)胸腔病變較多，常呈包裹性，局限于肺底與橫膈之間。積液多時可有呼吸困難。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病由于和血漿中膽固醇以及血脂水平的增高有直接的關(guān)系，故臨床并發(fā)癥也與血脂的升高有關(guān)�？芍苯訉�(dǎo)致心腦血管的硬化、動脈粥樣斑塊的形成，斑塊脫落后可造成血管的堵塞形成梗阻，對于顱內(nèi)的血管梗阻可造成偏身癱瘓，語言障礙，同時還可誘發(fā)阿爾茨海默病。

實驗室檢查

胸腔穿刺抽得褐紅色黏稠無特殊氣味、不凝固的混濁液，搖動時液內(nèi)可見大量鱗片狀閃閃發(fā)光的游離膽固醇結(jié)晶。鏡檢可見片狀斜方形或針狀的膽固醇結(jié)晶體。胸腔積液膽固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂檢查正常。胸腔積液的細胞學(xué)檢查并無陽性發(fā)硬，也沒有明確的白細胞增多。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

胸腔穿刺抽得胸液膽固醇定量1.5～5g/L，可明確診斷。本病與肺栓塞在臨床表現(xiàn)上有很多相似之處，都以胸痛和呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)。其次還需要和普通的感染性膿胸相鑒別，急性化膿性胸膜炎簡稱膿胸，為胸膜腔受化膿性病原體感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚而成�；颊叱Ｓ行赝础l(fā)熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等癥狀，查體可見發(fā)熱面容，有時不能平臥，患側(cè)胸部語顫減弱，叩診呈濁音并有叩擊痛，聽診呼吸音減弱或消失。血常規(guī)白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞增多。X線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現(xiàn)各異。超聲波檢查可見積液反射波，能明確積液范圍并可作出準(zhǔn)確定位，有助于確定穿刺部位。膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。

治療

膽固醇膿胸西醫(yī)治療治療原則為胸腔穿刺抽液及預(yù)防感染。對有中毒癥狀、反復(fù)穿刺抽液效果不佳者，應(yīng)行胸腔閉式引流術(shù)。對病程較長、胸膜明顯增厚鈣化或復(fù)發(fā)性膽固醇膿胸者，可考慮胸膜纖維板剝脫術(shù)。個別并發(fā)支氣管-胸膜瘺者，可采用胸廓成型術(shù)以消除膿腔。膽固醇膿胸中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。