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產(chǎn)堿桿菌肺炎

別名：
介紹：產(chǎn)堿桿菌肺炎是一種較為少見的細(xì)菌所致肺炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

院外感染者較院內(nèi)感染者表現(xiàn)較為明顯，一般有發(fā)熱，肌痛，關(guān)節(jié)酸痛，厭食，乏力，13%患者有皮膚病變，主要見紅斑，結(jié)節(jié)，無焦痂或潰瘍的鼠疫樣皮損，肺炎的表現(xiàn)與其他細(xì)菌并無明顯特點(diǎn)，有咳痰，胸痛，膿痰等。本菌的營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂培養(yǎng)皿中生長，重要的是及時(shí)送取標(biāo)本，并認(rèn)識(shí)到本菌作為條件致病菌的致病性，不可忽視。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因產(chǎn)堿桿菌屬(alcaligenes)是一群專性需氧，動(dòng)力，不分解糖類的革蘭陰性桿菌，是短桿狀，或呈弧性，無芽孢，多數(shù)無莢膜，臨床上分為3個(gè)種別，即類產(chǎn)堿桿菌，去硝產(chǎn)堿桿菌和芳香產(chǎn)堿桿菌(A.odorantlon)它們?cè)谧匀唤鐝V泛存在著，在人和動(dòng)物的腸道中屬正常菌群，在醫(yī)院多處存在，多有污染醫(yī)療器械而釀成醫(yī)源性的報(bào)道。痰液，尿，敗血病患者的血液，傷口分泌物，糞便中均可分離出該菌，感染者多種病原體共存是常見的，血標(biāo)本及痰標(biāo)本中常見2～4種細(xì)菌共存，存菌多為不動(dòng)桿菌，假單孢菌，鏈球菌及脆弱類桿菌，當(dāng)然純培養(yǎng)的病例也是有的，國內(nèi)報(bào)告的死亡病例就有2次痰標(biāo)本為純培養(yǎng)。(二)發(fā)病機(jī)制產(chǎn)堿桿菌... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

產(chǎn)堿桿菌原革蘭陽性桿菌肺炎出現(xiàn)并發(fā)癥的比例較高，包括電解質(zhì)紊亂，消化道出血，DIC等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

病情嚴(yán)重，患者高熱，胸痛，咳血痰，白細(xì)胞反而較低，為3.8×109/L。X線胸片見肺中外帶大片密度不均陰影。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

須與革蘭氏陰性桿菌肺炎相鑒別。

治療

產(chǎn)堿桿菌肺炎西醫(yī)治療藥物治療：本屬細(xì)菌對(duì)部分氨基甙類、青霉素、第一、二代頭孢類抗生素不敏感。對(duì)新的氨基甙類如奈替米星和第三代頭孢類、磺胺甲?唑/甲氧芐啶(SMZCo)亞胺培南、多黏菌素B和E、萬古霉素、四環(huán)素、利福平、氯霉素、氨芐西林、羧芐西林敏感，大部分菌對(duì)培氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星敏感。本屬3種細(xì)菌在耐藥性上也有差異。去硝產(chǎn)堿桿菌耐藥性較強(qiáng)，類產(chǎn)堿桿菌對(duì)頭孢類與氨基甙類普遍敏感，芳香產(chǎn)堿桿菌介于兩者之間。甲氧芐啶(SMZCo)不宜與哌拉西林、替卡西林、頭孢拉定及亞胺培南等聯(lián)合使用，因易產(chǎn)生拮抗作用，應(yīng)予注意。產(chǎn)堿桿菌肺炎中醫(yī)治療暫無可參考數(shù)據(jù)。