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變應(yīng)性皮膚血管炎

別名：
介紹：變應(yīng)性皮膚血管炎是以小血管、小靜脈、毛細(xì)血管和小動(dòng)脈，尤以毛細(xì)血管后靜脈的炎癥為特點(diǎn)的一組血管炎疾病。肌型動(dòng)脈不受累及，臨床表現(xiàn)以皮膚血管病變?yōu)橹�，皮膚外器官血管病變較輕，多累及關(guān)節(jié)和腎臟，多不構(gòu)成不可逆性器官功能障礙和生命危險(xiǎn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于青年人，本病發(fā)病前1～2周常有急性細(xì)菌或病毒感染史，多數(shù)患者僅皮膚受累，少數(shù)可累及內(nèi)臟。皮損初發(fā)為粟粒到綠豆大紅色斑丘疹和紫癜，漸增大，可變成水皰或血皰，也可為暗紅色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)壞死后可形成潰瘍，上覆干燥性血痂，潰瘍愈合后常留下萎縮性瘢痕，多種損害常同時(shí)存在，但以紫癜，結(jié)節(jié)，壞死和潰瘍?yōu)樘卣�，皮疹好發(fā)于小腿，踝部及上肢等處，呈對(duì)稱(chēng)分布，也可累及軀干，自覺(jué)疼痛或燒灼感，部分患者可伴內(nèi)臟受累，如腎臟，胃腸，神經(jīng)系統(tǒng)等，稱(chēng)為變應(yīng)性皮膚-系統(tǒng)性血管炎。

發(fā)病原因

藥物因素（35%）本病發(fā)病因素較多而復(fù)雜，一般認(rèn)為主要是由于藥物及感染引起，最常見(jiàn)的致病藥物有巴比妥酸鹽類(lèi)、酚噻嗪類(lèi)、磺胺類(lèi)、青霉素、碘化物類(lèi)、阿斯匹林及異體蛋白等。感染因素（25%）感染也是一個(gè)重要因素，如病毒、鏈球菌、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等。真菌及原蟲(chóng)認(rèn)為也是一種致病因素。殺蟲(chóng)劑、除草劑及石油產(chǎn)物也與本病有關(guān)。疾病因素（15%）此外有內(nèi)在性的疾病，如冷凍蛋白血癥，高球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等也可引起本病�！“l(fā)病機(jī)制致敏物質(zhì)作為抗原進(jìn)入機(jī)體，與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于血管壁而引起血管損傷。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可伴內(nèi)臟受累，如腎臟，胃腸，神經(jīng)系統(tǒng)等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血小板計(jì)數(shù)可減少，血沉加快，白細(xì)胞數(shù)可增高及嗜酸性粒細(xì)胞增高。組織病理：可見(jiàn)真皮乳頭下和網(wǎng)狀層的毛細(xì)血管炎和小血管炎，血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，管腔變窄甚至閉塞，血管壁纖維蛋白樣變性或壞死，血管及其周?chē)兄行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。需與丘疹壞死性結(jié)核疹相鑒別，后者有結(jié)核病史或有結(jié)核病灶，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，皮損以毛囊性硬丘疹，結(jié)節(jié)及潰瘍?yōu)橹鳎怀霈F(xiàn)紫癜，血皰，風(fēng)團(tuán)等皮疹。1、慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作，以雙下肢為主分布。2、皮疹呈紅斑、丘疹、紫癜、小水泡、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、潰瘍等多形損害。3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血沈增快。4、抗“O”值增高。5、組織病理顯示皮下組織上部非特異性脂肪組織炎及真皮炎癥反應(yīng)。

治療

變應(yīng)性皮膚血管炎西醫(yī)治療藥物治療：1.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素常服用潑尼松40～60mg/d，待病情得到控制后，可逐漸減量至維持量。2.抗生素可選用紅霉素、氨芐西林、先鋒霉素等抗生素治療。3.免疫抑制劑可口服環(huán)磷酰胺1～3mg/(kg?d)，常與皮質(zhì)類(lèi)固醇激素并用。4.其他對(duì)治療效果不顯著者，可應(yīng)用氨苯砜，100～150mg/d，口服。預(yù)后本病病程慢性，常反復(fù)發(fā)作。一般未累及內(nèi)臟者預(yù)后良好，內(nèi)臟受累者預(yù)后差。變應(yīng)性皮膚血管炎中醫(yī)治療(1)辨證診治1)濕熱阻絡(luò)證：以皮膚損害為主，表現(xiàn)為紫癜性丘疹、血皰、潰瘍，伴有關(guān)節(jié)疼痛，大便溏薄，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，解毒通絡(luò)，方選四妙散、四妙... 更多>>