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白血病伴發(fā)的...

別名：
介紹：白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，其特征為骨髓某一系列血細(xì)胞無控制地異常增生，并經(jīng)血浸潤到全身組織臟器。當(dāng)病變侵及神經(jīng)系統(tǒng)或因臟器受侵累及功能可導(dǎo)致神經(jīng)精神障礙，白血病是國內(nèi)十大惡性腫瘤之一，也是35歲以下發(fā)病率、病死率最高的惡性腫瘤，近年來由于各種抗白血病治療的進(jìn)展，本病的緩解率有很大提高，因而神經(jīng)精神癥狀的臨床表現(xiàn)亦漸突出。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

軀體疾病伴發(fā)的精神障礙雖可因其原發(fā)疾病的不同，精神癥狀有所差異，但都具有共同特點(diǎn)：精神癥狀的非特異性，一般起病較急者，以急性器質(zhì)性精神障礙(意識障礙綜合征)為主，多發(fā)生在軀體病高峰期;慢性起病及疾病早期及恢復(fù)期往往以腦衰弱綜合征為主;在疾病晚期可出現(xiàn)慢性器質(zhì)性精神障礙，以人格改變或智能障礙為其特征，精神障礙與原發(fā)軀體疾病在程度上常呈平行關(guān)系，其臨床表現(xiàn)也隨軀體病的嚴(yán)重程度變化而轉(zhuǎn)變，可由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N狀態(tài)，各類精神障礙常反復(fù)，交織出現(xiàn)，錯綜復(fù)雜，癥狀具有晝輕夜重的特點(diǎn)。本病臨床表現(xiàn)：1、精神障礙(1)意識障礙：最為多見，占白血病急性期的77%，是腦損害的主要表現(xiàn)，初期為嗜睡狀態(tài)，以后可發(fā)... 更多>>

發(fā)病原因

中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血（20%）：白血病性腦出血系白血病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害中最常見的類型，近年來有逐漸增加的傾向，有人統(tǒng)計約占白血病引起神經(jīng)損害中的32%，這可能是引起精神神經(jīng)障礙的主要原因。白血病細(xì)胞增生和浸潤（15%）：因為抗白血病藥物大多不能通過血腦屏障，使白血病細(xì)胞得以在中樞神經(jīng)內(nèi)大量繁殖而出現(xiàn)神經(jīng)精神障礙。中樞神經(jīng)感染（15%）：白血病患者由于正常成熟粒細(xì)胞減少和質(zhì)的缺陷，而抗白血病藥物又能促使粒細(xì)胞減少，抑制了細(xì)胞和體液免疫，同時腎上腺皮質(zhì)激素的大量應(yīng)用，均可使機(jī)體抵抗力下降，在防治感染時往往又應(yīng)用大量抗生素，使某些菌群受到抑制，又促使另外一些菌群得以大量繁殖，構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)菌，病毒... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、白血病腦出血當(dāng)白血病患者一旦出現(xiàn)有頭痛，惡心，嘔吐，嗜睡，煩躁不安時，應(yīng)即刻考慮有腦出血的可能，當(dāng)嗜睡進(jìn)一步發(fā)展至昏迷或出現(xiàn)偏癱等局限性神經(jīng)特征時，腦CT檢查常會發(fā)現(xiàn)出血灶。2、白血病性中樞神經(jīng)感染當(dāng)白血病患者伴有發(fā)熱，呼吸道感染時，如有頭痛，惡心，嘔吐，頸強(qiáng)直，或興奮不安或顱壓高時，應(yīng)考慮有中樞神經(jīng)感染的可能;如發(fā)現(xiàn)興奮躁動或意識障礙加重呈譫妄，錯亂時，可考慮是白血病性中樞神經(jīng)感染伴發(fā)的精神障礙。3、白血病細(xì)胞的增生和浸潤當(dāng)白血病患者出現(xiàn)了上述第1項癥狀而無出血的征象時，就要考慮為白血病增生，浸潤所致，但要排除腦炎，腦膜炎，腦瘤等疾病，白血病如果出現(xiàn)上述神經(jīng)精神癥狀，則意味著疾病已走向晚... 更多>>

實驗室檢查

符合白血病實驗室陽性檢查結(jié)果。符合白血病輔助檢查改變。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床上表現(xiàn)為意識障礙，智能減退或遺忘綜合征者，均應(yīng)考慮到器質(zhì)性精神障礙的可能，但單憑精神障礙不能作為器質(zhì)性精神病的定性或定位診斷，必須要作出病因?qū)W，分類學(xué)的診斷，診斷的確立必須具備有以下幾點(diǎn)：1、有白血病改變的診斷依據(jù)。2、精神癥狀的出現(xiàn)與白血病的進(jìn)展有時間上的聯(lián)系，一般白血病在先，精神癥狀發(fā)生在其后。3、精神癥狀常隨白血病的緩解而改善，或因其加劇而惡化。4、精神癥狀不能歸因于其他精神疾病。5、嚴(yán)重度達(dá)到①現(xiàn)實檢驗?zāi)芰p退；②社會功能減退。鑒別診斷應(yīng)與其他疾病伴發(fā)的精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥，癔癥及抑郁癥等相鑒別，主要依靠醫(yī)生掌握全面的病史(包括軀體和精神疾病史)，仔細(xì)的體... 更多>>

治療

白血病伴發(fā)的精神障礙西醫(yī)治療1、病因治療：積極治療原發(fā)軀體疾病，在大多數(shù)病例中在采取相應(yīng)的病因療法后精神障礙可得到緩解。(1)目前尚無有效確切治療，早期診斷、早期治療很重要。(2)抗白血病藥物應(yīng)用，如氨甲蝶呤、門冬酰胺酶等，要注意血腦屏障的關(guān)系，特別在疑有神經(jīng)精神損害時應(yīng)鞘內(nèi)用藥。要注意藥物本身的副作用，如癲癇樣發(fā)作等。(3)有腦浸潤時深部X線治療有一定的暫時療效。(4)要預(yù)防病毒感染、放射線照射等誘發(fā)因素。(5)在重癥感染時合理使用抗生素，必要時鞘內(nèi)注射。2、對癥治療：由于精神障礙的存在會影響軀體疾病的治療，軀體疾病的改善也需要有個過程，故在治療開始須同時應(yīng)用相應(yīng)精神藥物以對癥治療是十分必要... 更多>>