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真菌性尿路感染

別名：
介紹：在人類(lèi)引起侵襲性感染的真菌一直被分為原發(fā)性致病菌和機(jī)會(huì)性致病菌，原發(fā)感染發(fā)生在看來(lái)健康或有細(xì)胞介導(dǎo)免疫缺陷的患者；機(jī)會(huì)感染發(fā)生在由各種原因所致的吞噬功能障礙的患者，包括代謝不良、慢性消耗性疾病，激素或免疫抑制劑治療。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

本病可無(wú)癥狀而僅有膿尿，亦可呈典型尿路感染表現(xiàn)，甚至發(fā)生腎功能衰竭，存在系統(tǒng)性真菌感染者，常有發(fā)熱，寒戰(zhàn)等全身癥狀，尿路真菌病有以下幾個(gè)類(lèi)型：1.腎盂腎炎型：其臨床表現(xiàn)與細(xì)菌性腎盂腎炎相似，可表現(xiàn)急性或慢性，主要有2種形式：一是多發(fā)性腎皮質(zhì)膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤(rùn)，可有乳頭壞死，此兩種形式常同時(shí)出現(xiàn)，常伴真菌球形成。2.膀胱炎型：女性多見(jiàn)，常繼發(fā)于細(xì)菌性膀胱炎治愈后，主要癥狀有尿頻，尿急，夜尿，尿液混濁或血尿，偶有氣尿(因尿中念珠菌對(duì)尿中糖的發(fā)酵所致)，有時(shí)在膀胱內(nèi)可見(jiàn)大的真菌球，肉芽腫形成。3.輸尿管梗阻型型：由真菌球引起，真菌球移行至輸尿管，可發(fā)生腎絞痛，若雙側(cè)輸尿管完全梗阻則... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因原發(fā)性及機(jī)會(huì)性真菌感染。(二)發(fā)病機(jī)制1.原發(fā)性真菌感染是由于皮炎芽生菌，組織胞漿菌，球孢子菌等經(jīng)呼吸道感染，在肺內(nèi)產(chǎn)生原發(fā)性病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，或患其他疾病時(shí)，則產(chǎn)生不同程度的肺部感染或系統(tǒng)性感染。2.機(jī)會(huì)性真菌感染的發(fā)病機(jī)制是因患者有各種易感因素，使機(jī)體的防御功能減弱;導(dǎo)致患者發(fā)生機(jī)會(huì)性真菌感染。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

各型尿路真菌病可有不同并發(fā)癥，如膀胱炎型可見(jiàn)大的真菌球，肉芽腫形成輸尿管梗阻型可出現(xiàn)無(wú)尿，腎盂積液等;瘺管型可出現(xiàn)膀胱結(jié)腸瘺管，尿路皮膚瘺管。

實(shí)驗(yàn)室檢查

目前沒(méi)有足夠的資料提供一個(gè)為大家所接受的區(qū)別正常尿路真菌群和真菌感染的標(biāo)準(zhǔn)。1.通常判斷尿路真菌感染的界限是：導(dǎo)尿作真菌定量培養(yǎng)≥1萬(wàn)/ml菌落數(shù)，則常為真菌性尿路感染，而未經(jīng)沉淀的新鮮導(dǎo)尿標(biāo)本鏡檢，10個(gè)視野平均有真菌1～3個(gè)/HP者，則相當(dāng)于菌落數(shù)≥1萬(wàn)/ml，就有診斷意義，其正確性為80%;真菌在室溫時(shí)分裂繁殖很慢，其分裂期通常在5h以上，故受檢尿液可放置時(shí)間較長(zhǎng)而不會(huì)增加真菌數(shù)目。2.Schonebeck認(rèn)為，在男性的清潔中段尿標(biāo)本或女性的導(dǎo)尿標(biāo)本中，凡真菌培養(yǎng)陽(yáng)性都意味著尿路真菌感染，念珠菌以酵母菌和真菌絲兩種形式存在于尿中，有人認(rèn)為真菌絲的存在意味著入侵，但仍有爭(zhēng)議，血清抗念珠菌抗... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

依靠病原學(xué)檢查與滴蟲(chóng)性尿感，支原體，衣原體尿感及其他細(xì)菌性尿感等相鑒別。

治療

真菌性尿路感染西醫(yī)治療目前還沒(méi)有治療念珠菌性尿路感染的統(tǒng)一方法，現(xiàn)在臨床采用的措施有以下幾種：一、消除易感因素：這是預(yù)防和治療真菌性尿感的最好方法，如避免長(zhǎng)期使用抗生素、免疫抑制藥、解除尿路梗阻，控制糖尿病等使機(jī)體抵抗力下降的疾病，盡量減少導(dǎo)尿及長(zhǎng)期保留尿管等。二、堿化尿液：因真菌在酸性尿中繁殖迅速，故應(yīng)給予碳酸氫鈉口服，每次1.0g，3次/d，以堿化尿液，造成抑制真菌生長(zhǎng)的環(huán)境。三、藥物治療：常用有效藥物是兩性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、氟康唑、伊曲康唑。給藥途徑包括局部及全身應(yīng)用。1、局部應(yīng)用：對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性的念珠菌性UTI，拔除導(dǎo)尿管換為三通管，注入兩性霉素B50mg/L沖洗膀胱，1次/... 更多>>