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匐行性脈絡(luò)膜萎縮

別名：
介紹：匐行性脈絡(luò)膜萎縮(serpiginous choroidal atrophy)又稱盤周地圖狀輪狀脈絡(luò)膜病變(geographic helicoids peripapilltary choroidopathy)，是眼底后極部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管及視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)的一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.視功能改變主要的自覺癥狀為視力減退，眼前黑影，視力下降的程度取決于病變的部位，大小，如未累及后極部或黃斑中心凹者，則視力損害較輕，視野檢查周邊視野正常，可出現(xiàn)絕對或相對中心或旁中心暗點(diǎn)，視覺電生理檢查可以發(fā)現(xiàn)少數(shù)病人的ERG及EOG異常。2.眼底改變(1)急性期：初期主要眼底特征是在后極部視網(wǎng)膜血管下有多發(fā)的，邊界不清，大片狀黃白色，不規(guī)則病灶，呈地圖樣形態(tài)，以視盤為中心向黃斑部及赤道部擴(kuò)展，病灶可反復(fù)再發(fā)，在急性病灶中夾雜視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮灶，病灶周圍有黃白色進(jìn)行邊緣，并向病灶周圍正常視網(wǎng)膜血管下深層組織侵犯，呈匐行狀改變，病灶淺面的視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜血管充盈擴(kuò)張，視盤水腫，有人報道有炎性... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因尚未闡明，曾被提到的可能致病因素有：感染，免疫反應(yīng)引起的脈絡(luò)膜血管閉塞以及原發(fā)性脈絡(luò)膜硬化等，Duke-Elder認(rèn)為可能屬于原發(fā)性脈絡(luò)膜萎縮，Yanaff認(rèn)為則是一種營養(yǎng)不良(dystrophy)。(二)發(fā)病機(jī)制Schlaegel認(rèn)為本病主要侵犯脈絡(luò)膜毛細(xì)血管，并導(dǎo)致RPE的萎縮性改變，如果侵犯黃斑部引起視力喪失，發(fā)病機(jī)制可能與缺血有關(guān)，本病的瘢痕期表現(xiàn)脈絡(luò)膜血管和RPE損害，病變的形態(tài)和范圍很可能與脈絡(luò)膜毛細(xì)血管單位分布有關(guān)，眼底熒光血管造影在病變的活動期可見脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的無灌注分片區(qū)，在病變靜止期，脈絡(luò)膜萎縮區(qū)也表現(xiàn)分片分布的強(qiáng)熒光，這些都說明病變主要發(fā)生在脈絡(luò)膜毛細(xì)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

一般無特殊的并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.組織病理學(xué)：病灶處脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜分離，均有顯著水腫，組織增厚可達(dá)正常組織厚度的5倍，在脈絡(luò)膜，視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層和神經(jīng)纖維層有組織壞死，在視網(wǎng)膜外層與外界膜有出血及機(jī)化性肉芽腫。2.眼底熒光血管造影早期病變活動時，動脈期病變區(qū)呈現(xiàn)弱熒光，這是由于組織水腫遮蔽，或脈絡(luò)膜毛細(xì)血管遲緩充盈或不充盈，但弱熒光的邊緣部分顯示強(qiáng)熒光，造影晚期病變區(qū)組織著色，出現(xiàn)強(qiáng)熒光，視盤毛細(xì)血管擴(kuò)張并有熒光滲漏，視網(wǎng)膜靜脈充盈，管壁增厚，并有滲漏，在病變瘢痕期造影時，因病灶區(qū)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管和RPE消失，視網(wǎng)膜下有瘢痕組織遮擋，出現(xiàn)不規(guī)則熒光暗區(qū)，但脈絡(luò)膜大血管及周圍的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管顯影正常，這是由于從邊緣附近的正常的脈... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷主要是根據(jù)眼底的表現(xiàn)和眼底熒光血管造影所見，早期病灶區(qū)為弱熒光，邊緣為強(qiáng)熒光的“中黑外亮”特征，且病變區(qū)呈地圖狀不規(guī)則分布。本病應(yīng)與急性后部多發(fā)鱗狀色素上皮病變，急性色素上皮炎，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，老年性黃斑變性以及視盤周圍脈絡(luò)膜萎縮相鑒別，

治療

匐行性脈絡(luò)膜萎縮西醫(yī)治療藥物治療試用皮質(zhì)類固醇可改善自覺癥狀，縮短病變過程。但本病可自然靜止，故難以肯定療效。如發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜下新生血管，可用激光凝固。匐行性脈絡(luò)膜萎縮中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)