一级中文字幕在线播放，亚洲日韩视频精品一区，女人喷水高潮视频免费看一区，91精品久久人人妻人人做，2021国产综合在线，性感无码日韩一区，日韩中文字幕亚洲精品欧美，免费a级毛片在线观看

首頁 > 疾病庫(kù) > 迪厄拉富瓦病 >

迪厄拉富瓦病

別名：
介紹：迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’s disease)又稱Dieulafoy病變(Dieulafoy’s lesion)，是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一，可以發(fā)生在胃腸道的任何部位，以近端胃最多見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

迪厄拉富瓦病的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克;出血前無明顯上腹部不適和疼痛，亦無消化道潰瘍病史和家族遺傳史。由于迪厄拉富瓦病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，內(nèi)鏡，選擇性血管造影，核素示蹤等檢查方法有助于迪厄拉富瓦病的術(shù)前診斷，并為手術(shù)治療提供重要的依據(jù)，部分患者在剖腹探查和尸檢病理檢查時(shí)方能獲得診斷。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因迪厄拉富瓦病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，過去曾將迪厄拉富瓦病歸為胃動(dòng)脈瘤，認(rèn)為出血是由于動(dòng)脈瘤的擴(kuò)張，破裂所致，但近來病理檢查發(fā)現(xiàn)迪厄拉富瓦病的血管有內(nèi)膜，中層和外膜，排除了動(dòng)脈瘤的可能，也曾認(rèn)為迪厄拉富瓦病是先天性動(dòng)靜脈畸形，但研究中未發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形的存在，正常情況下胃壁血供主要來自于胃短動(dòng)脈，進(jìn)入胃壁后分支逐漸變細(xì)，最終在胃黏膜形成毛細(xì)血管系統(tǒng)，但迪厄拉富瓦病患者胃短動(dòng)脈分支進(jìn)入胃黏膜肌層后保持恒定的直徑，因而稱為恒徑動(dòng)脈，一般認(rèn)為恒徑動(dòng)脈是先天性發(fā)育異常，恒徑動(dòng)脈與黏膜之間有著特殊的關(guān)系，正常情況下黏膜下疏松組織使得動(dòng)脈表面的黏膜自由移動(dòng)，而迪厄拉富瓦病患者由于Wanken纖維... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

迪厄拉富瓦病的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.大便潛血實(shí)驗(yàn)可為陽性。2.血常規(guī)檢查血紅蛋白總量下降。3.內(nèi)鏡內(nèi)鏡的診斷取決于檢查者對(duì)迪厄拉富瓦病的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，迪厄拉富瓦病在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)不一，主要特征是：賁門區(qū)胃黏膜局灶性缺損伴有噴射樣出血;胃黏膜淺表性凹陷，缺損中間有血管行走，表面有血凝塊附著;偶爾可見小血管突出正常黏膜的表面，且有搏動(dòng)性出血，內(nèi)鏡對(duì)迪厄拉富瓦病的診斷存在一定的困難，有報(bào)道確診率僅為37%，在病灶活動(dòng)性出血，胃腔內(nèi)大量積血或血凝塊掩蓋了出血點(diǎn)，內(nèi)鏡難以發(fā)現(xiàn)病灶;即使出血停止，較小的病灶也易于忽視。4.選擇性血管造影對(duì)迪厄拉富瓦病的確診率為20%～30%，Burham報(bào)道9例術(shù)前采用選擇性腹腔動(dòng)脈造影的患者，僅3例獲得確... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

術(shù)中診斷：迪厄拉富瓦病多數(shù)是在急診手術(shù)探查時(shí)確診，術(shù)中探查胃體表形態(tài)正常，未發(fā)現(xiàn)消化道潰瘍病灶或門靜脈高壓性食管靜脈曲張等出血病因時(shí)，應(yīng)考慮胃黏膜病變所致出血，沿胃大彎側(cè)切開胃壁，吸出胃腔內(nèi)大量積血和血凝塊，仔細(xì)檢查胃黏膜有無出血性病灶，若未發(fā)現(xiàn)胃黏膜明顯病變?nèi)缪芰龅�，�?yīng)注意檢查賁門區(qū)胃黏膜，一般情況下，迪厄拉富瓦病患者胃黏膜正常，黏膜表面無靜脈曲張，僅在胃賁門區(qū)小彎側(cè)可見活躍的出血點(diǎn)，仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)胃黏膜有針尖圓點(diǎn)樣淺表性糜爛或黏膜缺損或紅疹樣隆起，表面有出汗樣滲血或噴射樣出血，病灶周圍黏膜正常;若出血停止，黏膜表面可有血凝塊附著，用吸收性明膠海綿擦除血凝塊即可發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn);亦有的病灶表現(xiàn)為胃... 更多>>

治療

迪厄拉富瓦病西醫(yī)治療一、手術(shù)治療：過去認(rèn)為手術(shù)是治療迪厄拉富瓦病的首選方法。隨著內(nèi)鏡治療的進(jìn)步，手術(shù)治療已趨向先行內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡治療無效者則應(yīng)果斷外科手術(shù)。手術(shù)方法包括出血點(diǎn)電凝、縫扎止血、近端胃大部切除和局部楔形切除。電凝和縫扎方法簡(jiǎn)單，但術(shù)后出血易復(fù)發(fā)，近來更主張行廣泛性胃楔形切除術(shù)，因?yàn)楹銖絼?dòng)脈在胃黏膜行程較長(zhǎng)，切除后即可去除病因，避免出血復(fù)發(fā)，又可將切除標(biāo)本進(jìn)行病理檢查獲得最終診斷。手術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查胃黏膜，明確迪厄拉富瓦病病灶的位置，當(dāng)出血點(diǎn)或病灶不能明確時(shí)，禁忌進(jìn)行盲目的Billroth-Ⅱ式胃大部切除，若進(jìn)行這樣的手術(shù)，術(shù)后一定會(huì)再出血，預(yù)后很差。二、其他特殊療法：1.內(nèi)鏡治療多數(shù)... 更多>>