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Pancoa...

別名：
介紹：Pancoast綜合征(Pancoast syndrome)又稱肺尖腫瘤綜合征，是指因肺尖部的腫瘤浸潤、壓迫而引起的上肢頑固性疼痛和同側(cè)Horner綜合征的一組病征，本征首先由Pancoast(1924)提出。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：呼吸內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

肺癌或縱隔腫瘤患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的肩痛，腋窩痛及上肢痛，同時可出現(xiàn)患側(cè)眼瞼下垂，眼球凹陷，瞳孔縮小，患側(cè)面部無汗及感覺異常等Horner綜合征表現(xiàn)。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因常見病因有肺癌，胸膜間皮瘤，乳腺癌，甲狀腺癌，食管癌等，以肺癌最多見，尤其是肺尖癌或肺上溝癌，有時為肺尖部轉(zhuǎn)移性癌。(二)發(fā)病機制腫瘤侵犯骨及通過胸腔入口的神經(jīng)叢而引起癥狀，若第1，2肋骨被破壞，可有局部疼痛;臂神經(jīng)叢受累時，可有上肢感覺或運動障礙;交感神經(jīng)鏈被累及，可引起Horner綜合征。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

可引起Horner綜合征既腫瘤侵犯骨及通過胸腔入口的神經(jīng)叢而引起癥狀，若第1、2肋骨被破壞可有局部疼痛;臂神經(jīng)叢受累時，可有上肢感覺或運動障礙;交感神經(jīng)鏈被累及，可引起Horner綜合征。由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。

實驗室檢查

胸部X線檢查：早期可無異常，或僅見肺尖部模糊陰影，當腫塊逐漸增大時，可出現(xiàn)肺內(nèi)凸出的塊狀陰影，1～3肋骨常被侵蝕糜爛，附近脊椎骨也可被破壞。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)，胸部X線檢查，初步可作出診斷。應與中樞神經(jīng)失調(diào)和腦干損傷相鑒別。

治療

綜合征西醫(yī)治療1.治療疼痛劇烈時可用嗎啡、哌替啶(度冷丁)等止痛劑，或采取神經(jīng)封閉療法。同時應加強營養(yǎng)支持療法。2.原發(fā)腫瘤的治療：根據(jù)原發(fā)腫瘤酌情予以放射治療或化學藥物治療。多數(shù)患者已失去手術時機，但對疼痛劇烈者，盡管不能切除病灶，但可做神經(jīng)腫瘤剝離術，或做第Ⅰ、Ⅱ胸神經(jīng)切除術，以減輕疼痛癥狀。預后：一般預后不良。綜合征中醫(yī)治療中醫(yī)將肺部腫瘤臨床辨證分為以下幾種證型：一.肺熱痰瘀型，治以清肺理氣，除痰散結(jié)，主方以葦莖湯加減。二.脾虛痰濕型，治以健脾化濕，宣肺豁痰，主方以四君子湯加味。三.陰虛痰熱型，治以滋腎清肺，豁痰散結(jié)，主方以沙參麥冬湯加減。四.氣陰兩虛型，治法以益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)，主方以... 更多>>