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柞蠶蛹腦病

別名：
介紹：柞蠶蛹腦病是柞蠶養(yǎng)殖區(qū)散在發(fā)生的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，系由進(jìn)食柞蠶蛹而誘發(fā)。本征是我國20世紀(jì)80年代發(fā)現(xiàn)的以錐體外系與小腦為主的中樞神經(jīng)廣泛受累的綜合征，自1984年王希晟等報道15例之后，不斷有個案報道。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.癥狀一般在進(jìn)食柞蠶蛹后24h內(nèi)出現(xiàn)，并逐漸達(dá)到高峰，持續(xù)數(shù)天至十余天，然后緩慢恢復(fù)，一般病程呈良性過程。2.本病主要臨床表現(xiàn)為頭暈，惡心，嘔吐，震顫，步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體癱瘓，尿便失禁以及昏迷，抽搐等，也可出現(xiàn)精神異常：如胡言亂語，幻聽，幻視及譫妄癥狀等(車承福等，1989)。3.查體可見眼瞼，眼球，面部及肢體的不自主震顫，站立不穩(wěn)，行走困難，偏癱，昏迷，病理反射及腦膜刺激征。4.本病發(fā)病及病情輕重與進(jìn)食蠶蛹量無相關(guān)性。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因未完全明確，患者均有食用柞蠶蛹史，并非蠶蛹變性，亦非因蠶蛹混有農(nóng)藥所致，但同食者數(shù)人或數(shù)十人中，僅有個別發(fā)病，故發(fā)病與個體差異相關(guān)。(二)發(fā)病機(jī)制柞蠶蛹腦病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，有學(xué)者認(rèn)為柞蠶在做繭之前感染了“微粒子病”，但尚能繼續(xù)轉(zhuǎn)變成蛹，而其體內(nèi)的蛋白質(zhì)已變性分解，并產(chǎn)生毒素，此毒素具有嗜神經(jīng)病毒的親和力，作用于感受性強(qiáng)的機(jī)體，影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)病(王希晟，1984);另有學(xué)者認(rèn)為可能因食用柞蠶蛹后造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)，是個體對柞蠶蛹體內(nèi)的某種蛋白質(zhì)敏感，而引起的變態(tài)反應(yīng)性腦病(湯洪川等，2000)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常合并有消化道癥狀及精神癥狀。

實驗室檢查

1.大部分患者血中白細(xì)胞輕度增高，主要為粒細(xì)胞增高。2.腰穿腦脊液壓力一般正常，少數(shù)患者蛋白及細(xì)胞數(shù)可有增高，大多數(shù)患者無明顯改變。3.少數(shù)患者血清肌酸激酶可有增高表現(xiàn)，可能與中樞神經(jīng)組織受累有關(guān)。4.多數(shù)患者腦電圖可有明顯異常改變，主要表現(xiàn)為廣泛性的慢波，多無局灶性的改變及癲癇樣放電。5.顱腦CT檢查均無異常改變。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.有食用柞蠶蛹史，食后24h內(nèi)發(fā)病。2.首先出現(xiàn)頭暈，惡心，嘔吐;然后有舌，面部，四肢肌肉震顫及站立不穩(wěn)等肌張力增高和共濟(jì)失調(diào)等錐體外系癥狀。3.嚴(yán)重者出現(xiàn)譫語，躁動不安，幻聽，幻視以至昏迷表現(xiàn)。4.有腦電圖異常，以及腦脊液和腦CT檢查均無明顯異常改變，即可做出診斷。本病須與有機(jī)汞，有機(jī)氯，有機(jī)磷中毒，顱后窩病變，病毒性腦炎，急性腦血管病，梅尼埃病等，以及其他錐體外系疾病相鑒別。

治療

柞蠶蛹腦病西醫(yī)治療(一)治療1.采用綜合治療的方法，主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、維生素B族、維生素C治療。同時可給予東莨菪堿、苯海索(安坦)改善震顫、眩暈癥狀。2.注意防治腦水腫，以及補(bǔ)液、預(yù)防感染等。3.給予營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物(如ATP)治療。(二)預(yù)后本病病程呈良性過程，預(yù)后良好，一般在半月內(nèi)痊愈，少數(shù)重癥者恢復(fù)較慢。柞蠶蛹腦病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。