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I型糖尿病

別名：
介紹：1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于各種年齡。起病比較急劇，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：內(nèi)分泌	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

I型糖尿病3個(gè)特點(diǎn)第一特點(diǎn)：此病好發(fā)于兒童或青少年期，除了兒童之外，實(shí)際上1型糖尿病也可能發(fā)生在一生中各個(gè)年齡段，特別是更年期。第二個(gè)特點(diǎn)：1型糖尿病的是發(fā)病一般比較急驟，口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦，體重急劇下降等癥狀十分明顯，有的患者首發(fā)即有酮癥酸中毒。第三個(gè)特點(diǎn)：1型糖尿病的是最終將無(wú)一例外地使用胰島素治療，所以1型糖尿病原來(lái)又稱(chēng)為胰島素依賴型糖尿病。

發(fā)病原因

自身免疫系統(tǒng)缺陷（20%）：在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細(xì)胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。遺傳因素（15%）：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第6對(duì)染色體的HLA抗原異常上。研究提示：1型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)——如果父母患有糖尿病，那么與無(wú)此家族史的人相比，更易患上此病。病毒感染可能是誘因（15%）：許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起1型糖尿病。這是因?yàn)?型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的發(fā)生，往往出現(xiàn)在病毒... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

糖尿病并發(fā)癥眾多，可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲非酮癥昏迷(多見(jiàn)于2型糖尿病);慢性并發(fā)癥累積全身各個(gè)組織器官，主要包括大血管(如心血管、腦血管、腎血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變)和神經(jīng)病變(如自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)等)等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.尿液檢查(1)尿糖：正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收，每天僅從尿中排出微量葡萄糖(32～90mg)，一般葡萄糖定性試驗(yàn)不能檢出。糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg。正常人血糖超過(guò)8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)時(shí)即可查出尿糖，這一血糖水平稱(chēng)為腎糖閾值。老年人及患腎臟疾病者，腎糖閾升高，血糖超過(guò)10mmol/L，甚至13.9～16.7mmol/L時(shí)可以無(wú)糖尿；相反，妊娠期婦女及一些腎小管或腎間質(zhì)病變時(shí)，腎糖閾降低，血糖正常時(shí)亦可出現(xiàn)糖尿。糖尿的檢查常用的有班氏法(借助硫酸銅的還原反應(yīng))和葡萄糖氧化酶等。班氏法常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗壞血酸、先... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

注意鑒別Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿Ⅰ型糖尿病自身絕對(duì)不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來(lái)胰島素治療I型糖尿病一直被描述成一種自身免疫疾病――身體的免疫系統(tǒng)攻擊胰腺中的胰島細(xì)胞，并最終破壞它們制造胰島素的能力。沒(méi)有胰島素，身體就不能將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量，因此I型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。Ⅱ型糖尿病體內(nèi)胰島素是相對(duì)不足，因此起先可用藥物促進(jìn)人體胰島素的產(chǎn)生和作用，但其中半數(shù)以上終因長(zhǎng)期藥物刺激使人體胰島功能衰竭，而需用外來(lái)的胰島素治療。Ⅱ型糖尿病使用胰島素后，仍能再次撤掉胰島素。

治療

I型糖尿病西醫(yī)治療1型糖尿病的胰島素治療目標(biāo)是保證患者有良好的生活質(zhì)量(即盡可能避免嚴(yán)重的低血糖發(fā)生)和滿意控制代謝水平(即積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥)。年齡較大的患者也可加用二甲雙胍和葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物�；颊叨紤�(yīng)該首先接受特殊的宣教，并學(xué)會(huì)定期自行監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案，促使血糖達(dá)標(biāo)。I型糖尿病中醫(yī)治療(1)燥熱熾盛【治法】：清熱瀉火，生津止渴�！痉剿帯浚喊谆⒓尤藚�、玉女煎、麥門(mén)冬湯、消渴湯、玉泉丸、玉液湯、千金黃連丸、增液承氣湯、竹葉黃芪湯、五味消毒飲。(2)氣陰兩虛【治法】：益氣養(yǎng)陰，佐以清熱�！痉剿帯浚狐S芪湯、增液湯、玉液湯、生脈散、六昧地黃湯、降糖甲片、降糖合劑、自擬益氣養(yǎng)陰湯。... 更多>>