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瑞爾黑變病

別名：
介紹：瑞爾黑變病(Riehls Melanosis)本病首先由Riehls描述，認(rèn)為是一光敏感性疾病，光毒性皮炎。其特點(diǎn)是面部邊緣性片狀色素沉著和輕微毛細(xì)血管擴(kuò)張，輕度毛囊角化和細(xì)薄鱗屑。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

術(shù)病基本損害為網(wǎng)狀排列的色素沉著斑，灰紫色到紫褐色，與正常皮膚界限不明顯。開始皮膚輕度瘙癢，紅斑，以后發(fā)生色素沉著，色素斑邊界不清，色素由淺而深，逐漸播散，呈淡褐色，灰褐色，褐色，深褐色，色素沉著處有輕度充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮損表面有彌漫細(xì)薄的鱗屑，像撒了一層面粉，皮膚可有輕度萎縮及毛囊過度角化現(xiàn)象，粘膜無變化，主要發(fā)病部位在前額，顴骨，耳前，耳后及頸部?jī)蓚?cè)，面部中央很少受累，有時(shí)也發(fā)生于磨擦部位如腋下，臍窩，前臂，胸部，手指背面，頭皮近發(fā)際部位，色較淺，慢性經(jīng)過，損害發(fā)展到一定程度不再變化，以后色素斑逐漸變淺，角化過度逐漸消失，會(huì)自然痊愈，Tadokor氏報(bào)告，發(fā)病率女∶男為77∶8，60%... 更多>>

發(fā)病原因

病因認(rèn)為光敏感及機(jī)械性刺激發(fā)生敏感而引起，含有焦油衍化物的化妝品而造成光敏感，患者多為成年女性，不少在月經(jīng)期色素有變化，因此與性腺、垂體、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺等內(nèi)分泌功能也可能有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)不良也可能致病。病理改變表皮角化過度及毛囊性角質(zhì)栓，棘細(xì)胞層輕度萎縮，基底細(xì)胞層液化變性，真皮表層毛細(xì)胞血管擴(kuò)張，噬黑素細(xì)胞增加。血管周圍有細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病屬于良性疾病，去掉感染以及過敏原因素后通常可自行愈合。但由于皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細(xì)菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質(zhì)低下，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細(xì)菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

實(shí)驗(yàn)室檢查

病理切片：表皮角化過度及毛囊性角質(zhì)栓，棘細(xì)胞層輕度萎縮，基底細(xì)胞層液化變性，真皮表層毛細(xì)胞血管擴(kuò)張，噬黑素細(xì)胞增加，血管周圍有細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。鑒別診斷(1)與Civatte氏皮膚異色病區(qū)別，Civatte氏皮膚異色病，發(fā)生于面頰，頸，前胸，有網(wǎng)狀色素沉著，淡白斑點(diǎn)狀的皮膚萎縮及顯著的毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀，而本病是面部前額，顴部，耳前，耳后及頸部的邊緣性色素沉著，輕度角化和細(xì)薄的鱗屑，像面部撒了一層粉面。(2)苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melanodermatitistoxicalichenoides)是長(zhǎng)期與瀝青，煤焦油，石油接觸或長(zhǎng)期吸入這類物質(zhì)的揮發(fā)物而發(fā)病，面，頦，頸部有發(fā)癢的網(wǎng)狀色素斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張及黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹及痤瘡樣炎性反應(yīng)，易與本病鑒別。(3)黃褐斑色素沉著部位可廣泛而類似本病，由于... 更多>>

治療

瑞爾黑變病西醫(yī)治療避免服用光感性藥物及擦含焦油衍生物的化妝品，減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激。維生素的應(yīng)用，如維生素A、B及C，尤以維生素C更為重要，每日1～3g或維生素C2g每日靜注。也可口服　維生素E或1%維生素E霜外用以改善皮膚營(yíng)養(yǎng)。脫色劑外用，3%～5%氫醌霜更為有效，但須注意避免過分應(yīng)用退色不勻的特點(diǎn)。瑞爾黑變病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。