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脊膜瘤

別名：
介紹：脊膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細胞或硬脊膜的纖維細胞，是一種良性脊髓腫瘤。主要發(fā)病于40~70的女性，脊膜瘤的發(fā)病率遠較腦膜瘤低。是由梭形細胞交錯排列組成，富有網(wǎng)狀纖維和膠原纖維，有時可見有玻璃樣變，多起源于硬脊膜的纖維細胞。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

脊膜瘤生長較緩慢，早期癥狀多不明顯，故一般病史較長，常見的首發(fā)癥狀是腫瘤所在部位相應的肢體麻木，其次是乏力。1.早期癥狀不明顯，首發(fā)癥狀，以腫瘤所在部位相應肢體麻木不適多見。2.多發(fā)生于中年以上婦女，兒童較少見。3.X線檢查，有的可見有砂粒樣鈣化。4.腰椎穿刺后癥狀可能加重，腦脊液蛋白中度增加。

發(fā)病原因

病因（40%）：脊膜瘤通常發(fā)生在硬膜附近的神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜帽狀細胞，這可以解釋脊膜瘤多位于側方的原因。脊膜瘤亦可起源于軟膜或硬膜的成成纖維細胞，提示可能起源于中胚層組織。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

脊膜瘤如進行手術治療，可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：1.硬脊膜外血腫：椎旁肌肉，椎骨和硬脊膜靜脈叢止血不徹底，術后可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術后72h內(nèi)發(fā)生，即使在放置引流管的情況下也可發(fā)生血腫，如出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應積極探查，清除血腫，徹底止血。2.脊髓水腫?：常因手術操作損傷脊髓造成，臨床表現(xiàn)類似血腫，治療以脫水，激素為主，嚴重者可再次手術，開放硬脊膜。3.腦脊液漏?：多因硬脊膜和肌肉層縫合不嚴密引起，如有引流，應提前拔除引流管，漏液少者換藥觀察，漏液不能停止或漏液多者，應在手術室縫合瘺口。4.切口感染：裂開一般情況較差，切口愈合能力不良或腦脊液漏者易發(fā)生，術中應注意無菌操作，術后除抗生素治療外... 更多>>

實驗室檢查

CT平掃時腫瘤為實質性，密度常稍高于正常脊髓，腫瘤多呈圓形或類圓形，腫瘤內(nèi)可發(fā)生鈣化為其顯著的特點。椎管造影CT可見腫瘤部位蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向對側移位，對側蛛網(wǎng)膜下腔變窄或消失。MRI顯示脊膜瘤比CT優(yōu)越，可見胸髓后方或頸髓前方有軟組織腫物存在，脊髓向對側移位，脊髓可受壓變扁或變形。腫物在橫切位時呈圓形或類圓形，矢狀位或冠狀位時腫瘤的上下徑常大于橫徑，呈長方形、長橢圓形或長條形。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷脊膜瘤與神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤鑒別較困難，腫瘤位于胸段背側，矢狀位腫瘤上下徑大，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)鈣化應多考慮脊膜瘤，腫瘤位于枕大孔區(qū)時也應考慮脊膜瘤可能性大，若腫瘤引起椎間孔擴大，沿椎間孔向椎管外生長時，則應考慮神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤。

治療

脊膜瘤西醫(yī)治療脊膜瘤屬于良性脊髓腫瘤，手術切除治療效果良好。有的病人雖已出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，但腫瘤切除后，脊髓功能仍可能恢復。與顱內(nèi)腦膜瘤相比較，脊髓脊膜瘤較少出現(xiàn)骨性破壞，缺乏大的靜脈竇和動脈分支供應，可輕輕牽拉腫瘤遠離脊髓，進而保護好脊髓組織。硬膜外靜脈叢在腹側較為豐富，并隨腹側面脊膜瘤的生長而擴大，在手術中這些血管出血時止血常較為困難。脊髓背外側腫瘤可以通過牽引硬膜邊緣遠離脊髓，切除腫瘤起源處的局部硬膜將獲得腫瘤全切除。脊膜瘤中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。