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避孕后閉經(jīng)綜合征

別名：
介紹：避孕后閉經(jīng)綜合征是指口服避孕藥停服后有時(shí)引起閉經(jīng)、溢乳及月經(jīng)稀少等一系列癥狀。發(fā)生于育齡婦女中服用避孕藥不當(dāng)者。本征部分患者有惡心、頭暈、頭痛、乏力、食欲不振、乳腺脹痛、色素沉著、黃褐斑、白帶增多、下肢疼痛等癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.本征部分患者有惡心，頭暈，頭痛，乏力，食欲不振，乳腺脹痛，色素沉著，黃褐斑，白帶增多，下肢疼痛等癥狀。2.患者停服避孕藥時(shí)間達(dá)3個(gè)月以上，仍有閉經(jīng)，或月經(jīng)稀少，周期明顯不規(guī)則，有溢乳，并且伴發(fā)不孕。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女，其卵巢受抑制而變小，卵泡小且沒(méi)有黃體，皮質(zhì)多變?yōu)橛不�，這和更年期婦女的卵巢外形頗相近似，在月經(jīng)周期的初期，避孕藥是通過(guò)對(duì)視丘下部和垂體的作用而抑制卵泡刺激素的分泌，而在中期，則抑制黃體生成素及卵泡刺激素并改變黃體生成素的放出時(shí)期，從而抑制排卵，停服避孕藥后大多數(shù)婦女在經(jīng)過(guò)2～3個(gè)月閉經(jīng)后月經(jīng)都能自然恢復(fù)正常，但也有少部分婦女在停藥后丘腦下部-垂體-卵巢軸心功能仍不能恢復(fù)而出現(xiàn)此綜合征。(二)發(fā)病機(jī)制本征患者卵巢變小，卵泡小，不成熟，無(wú)黃體，皮質(zhì)多變?yōu)橛不停愃平^經(jīng)期的卵巢。口服避孕藥：常用的口服避孕是雌，孕激素合劑，國(guó)內(nèi)所用的Ⅰ號(hào)，Ⅱ號(hào)避孕藥的雌，孕激素... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)不孕癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

雌激素，孕激素值均表現(xiàn)低平，促黃體生成激素及促卵泡刺激素均在最低水平，注射Gn-RH后，這兩種促激素均不出現(xiàn)高峰反應(yīng)，這說(shuō)明丘腦下部及垂體均處于抑制狀態(tài)。宮腔鏡，腹腔鏡檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.生育期婦女，服避孕藥前體健，月經(jīng)正常，可有正常的孕，產(chǎn)史，無(wú)溢乳癥狀，服用避孕藥后發(fā)生上述的臨床癥狀和體征，尤其突出的是閉經(jīng)-溢乳和不育的癥狀，大部分患者在停藥后半年內(nèi)，溢乳癥狀可逐漸消失，月經(jīng)恢復(fù)，其他癥狀消失，也無(wú)子宮卵巢的萎縮;少部分患者癥狀可持續(xù)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查雌激素，孕激素，促黃體生成素及促卵泡刺激素下降。3.促性腺激素釋放激素(GnRH)興奮試驗(yàn)促黃體生成素及促卵泡刺激素不出現(xiàn)高峰。鑒別診斷與垂體催乳細(xì)胞瘤及其他原因所致的閉經(jīng)相鑒別。

治療

避孕后閉經(jīng)綜合征西醫(yī)治療閉經(jīng)持續(xù)6個(gè)月以上時(shí)應(yīng)當(dāng)治療。治療原則是誘發(fā)排卵，通常是投用氯米芬，對(duì)大多數(shù)病例有效，能夠恢復(fù)排卵。如單用氯米芬無(wú)效時(shí)，可用氯米芬-絨毛膜促性腺激素，或用潑尼松-氯米芬療法，可收到滿意效果。對(duì)乳漏并發(fā)閉經(jīng)者可給溴隱亭。人絨毛膜促性腺激素療法在上述治療均不見(jiàn)效的情況下，也可試用，但應(yīng)注意避免過(guò)剩刺激綜合征的發(fā)生。本征在治療前一般主張先行孕酮試驗(yàn)，觀察有無(wú)撤退出血，此外尚須做腎上腺皮質(zhì)功能檢查，甲狀腺功能檢查，Gn-RH興奮試驗(yàn)并測(cè)定血中卵泡刺激素、黃體生成素及雌激素，以掌握病情。避孕后閉經(jīng)綜合征中醫(yī)治療(1)腎氣不足：原發(fā)性閉經(jīng)，或初潮晚，月經(jīng)錯(cuò)后量少，色淡黯質(zhì)稀，漸至閉... 更多>>