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左心房心律

別名：
介紹：左房心律(left atrial rhythms，LAR)是1963年Mirowski首先提出的一種規(guī)律的、心率正常，異位節(jié)律點(diǎn)位于左心房的心律，是一種臨床較少見的心律失常。左心房心律多數(shù)發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上，例如先天性心臟病(房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)，風(fēng)濕性心臟病，高血壓性心臟病，冠心病，心肌梗死，肺心病以及肝炎，精神分裂，部分健康人。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：心血管內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

左心房心律的癥狀：心悸、頭暈、低血壓、出汗異常、胸悶、暈厥。臨床癥狀多為原發(fā)疾病的表現(xiàn)，左心房心律本身無明顯臨床癥狀。心悸，也就是通常所說的心慌，乃是由于人們主觀感覺上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺。心悸可以由于心臟活動(dòng)的頻率、節(jié)律或收縮強(qiáng)度的改變而導(dǎo)致，也可以在心臟活動(dòng)完全正常的情況下產(chǎn)生，后者系因人們對(duì)自己心臟活動(dòng)特別敏感而致。健康人一般僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、精神高度緊張或高度興奮時(shí)才會(huì)感覺到心悸，屬于正常情況，而在某些病理情況下，如心率過快、過慢以及有過早搏動(dòng)時(shí)，患者的主要癥狀即為心民少數(shù)情況下，如心臟神經(jīng)官能癥或過度焦慮的患者，雖然沒有心律失常或器質(zhì)性心臟病，但由于交感神經(jīng)張力增高，心跳有力，患者也... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：左心房心律多數(shù)發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上，例如先天性心臟病(房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)，風(fēng)濕性心臟病，高血壓性心臟病，冠心病，心肌梗死，肺心病以及肝炎，精神分裂，部分健康人。發(fā)病機(jī)制：左心房心律的異位起搏點(diǎn)可位于左心房的前壁，后壁，上部或下部，由于部位不同，心房的除極向量也有不同，但總的激動(dòng)方向是從左向右的，故PV6總是倒置的。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

風(fēng)濕性心臟病，冠心病，心肌梗死，肺心病以及肝炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.心電圖檢查(1)左房心律典型心電圖表現(xiàn)：①P波在V6，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)倒置。②其他導(dǎo)聯(lián)的P波視異位起搏點(diǎn)的位置而異，例如：A.左心房后壁：PV1直立，呈圓頂尖角形。B.左心房前壁：PV1～V6全部倒置(有時(shí)PV1，PV2直立)。C.左心房前壁或后壁的下部：PⅡ，PⅢ，PaVF倒置，如系前壁則PV1，倒置，后壁則PV1直立。D.左心房的前壁或后壁的上部：PⅡ，PⅢ，PaVF直立，如系前壁則PV1倒置，后壁則PV1直立。③V1導(dǎo)聯(lián)P波直立時(shí)可呈圓頂尖角形。④P-R間期為0.12～0.20s。⑤QRS波形態(tài)，時(shí)限正常，為室上性，節(jié)律齊。⑥頻率同竇性心律，可慢至45～59次/min，快至100～120次/m... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史，癥狀，體征及心電圖表現(xiàn)和電生理檢查的結(jié)果可明確診斷。鑒別診斷1.房室交接區(qū)性心律及冠狀竇性心律：Cohn等認(rèn)為房室交接區(qū)性心律與冠狀竇性心律兩者無法區(qū)分，臨床上也無鑒別意義，故統(tǒng)稱為房室交接區(qū)性心律，當(dāng)心房沖動(dòng)呈逆行方向時(shí)，代表額面向量的肢體導(dǎo)聯(lián)的P波電軸不能鑒別交接區(qū)性心律，只有代表水平面向量的胸導(dǎo)聯(lián)，才能鑒別房室交接區(qū)性心律，因其P波空間向量自右向左，自前向后，故PV1應(yīng)倒置，平坦或雙向，亦無圓頂尖角形特點(diǎn)，PV4～V6直立，而左心房心律P波空間向量與其相反，為自左向右，自后向前，因此PV4～V6應(yīng)倒置，PV1直立可呈現(xiàn)特異形圖形。2.右心房負(fù)荷過重：右心房負(fù)荷過重時(shí)，可引起... 更多>>

治療

左心房心律西醫(yī)治療(一)治療1.左心房心律無特殊治療，主要為病因治療。2.有時(shí)刺激迷走神經(jīng)可使左心房心律轉(zhuǎn)為竇性心律。左心房心律似與藥物如洋地黃、奎尼丁、苯妥英鈉等無關(guān)。左心房心律對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響。左心房心律常不穩(wěn)定。經(jīng)常自然地移行到竇性心律。有報(bào)告用普萘洛爾(心得安)、阿托品等治療后，左房心律可轉(zhuǎn)為竇性心律。(二)預(yù)后左心房心律可轉(zhuǎn)為竇性心律，其預(yù)后良好。左心房心律中醫(yī)治療占無相關(guān)可參考資料。